A kannabisz használata a rák kezelésére

Ez a tartalom a Project CBD eredeti cikkének fordítása. Minden jog fenntartva az szerző(k) részéről.

Manuel Guzman, egy orvostudományi úttörő kilátásai a jóváhagyott, kannabisz alapú rák-ellenes szerekről.

A rák nem tesz kivételeket. Nem számít milyen színű a bőröd, fiatal vagy idős vagy, ahogy az sem, hogy egy luxusapartman tulajdonosa vagy, vagy egy viskóban éled az életed. A rák diagózisának pillanatában (ami legalább a populáció felét érinti élete valamelyik pontján) csakis az számít, hogy a lehető legjobb kezelésben részesüljünk, maximalizálva túlélési esélyeinket.

Pontosan egy éve annak, hogy a 30 éves George Gannon szembesült a szomorú igazsággal. Az orvosok több mint 12 daganatot fedezek fel páciensük agyában. A melanóma, amelyet három évvel korábban eltávolítottak, áttéteket képzett.

George BRAF pozitív melanómájának agresszív jellege miatt a daganatok a sugárterápia, immunoterápia és kemoterápia ellenére is tovább növekedtek. Hat hónapos életkilátással és egyéb kezelési lehetőség hiányában, úgy tűnt, hogy a kannabisz volt George utolsó reménye.

George úgy döntött, hogy egy THC tartalmú kannabisz készitményt vásárol, ugyanis a THC az a kannabinoid, amelyről a legtöbb tudományos bizonyíték áll rendelkezésre a tumorellenes hatás tekintetében. Az Egyesült Királyság-ban azonban a kender alapú CBD olajokon kívül minden más illegálisnak számított, ezért George a fekete piac mellett döntött.

George tavaly karácsony előtt kezdett el kannabiszolajat használni. A következő, márciusi MRI vizsgálat már kimutatta, hogy a tumorok növekedése megállt. A következő pár hónapban alacsony dózisú kemoterápiára járt, de az olajat továbbra is használta.

A következő, augusztusi vizsgálat George és onkológusa számára is nagy meglepetés volt: a bal agykamrán elhelyezkedő legnagyobb méretű tumor eltűnt és a hátramaradt többi tumor mérete is csökkenni látszott. Az onkológus elmondása szerint, aki többször tanácsolta George-nak az olaj elhagyását, ez volt szakmai karrierjének legszebb napja, viszont nem ismerte el, hogy a kannabisz szerepet játszhatott a gyógyulásban.

Az onkológus reakciója tipikus példája a szakmabeliek szkepticizmusának. Klinikai vizsgálatokból származó szilárd bizonyítékok hiányában a legtöbb orvos elutasítja azt az elképzelést, miszerint a kannabisznak tumorellenes hatása lehet. Feltevődik tehát a kérdés:

Milyen messze állunk attól, hogy rendelkezésünre álljanak olyan klinikai bizonyitékok melyek képesek meggyőzni az orvosi szakma képviselőit, hogy a kannabisz egy komoly antitumorális kezelést jelenthet?

THC mellrák ellen

Miért ilyen kevés a klinikai kutatások száma?

Egy gyógyszer csakis akkor válhat részévé az onkológusok arzenáljának, ha előtte sikeresen teljesít különböző randomizált dupla-vak (double-blind), placebóval végzett klinikai vizsgálatok három fázisán, melyek során vizsgálják az adott szer biztonságosságát, adagolását illetve hatékonyságát.

Tizenhárom év telt el azóta, hogy Manuel Guzman professzor és csoportja elvégezte az első kisméretű kísérleti tanulmányt a madridi Complutense Egyetemen. A THC biztonságosságát és tumorellenes hatását vizsgálták kiújult glioblasztómában (egy agresszív agydaganat) szenvedő páciensek egy kis csoportján, bíztató eredményekkel.

A ProjectCBD professzor Guzmannal beszélgetett, hogy kiderítsék miert ilyen lassú a haladás még több mint egy évtizeddel később is. A válasz egy része a daganatok természetében rejlik.

„A rák egy nagyon bonyolult betegség,” – mondja Guzman. „Szövettani szempontból legalább 150 különböző fajta rák ismeretes viszont molekuláris vagy genetikai profil szempontjából akár több ezer is létezhet. Ha a kannabiszról és daganatkezelésről van szó legelőször meg kell határozni, hogy milyen típusú rákkal is állunk szemben, mert nem valószínű, hogy egy egyedi anyag vagy anyagok keveréke, ahogy az a kannabisz esetében is van, hatásos legyen a rák minden típusára”.

Idáig minden kannabiszt vizsgáló klinikai kutatás a glioblasztómában szenvedő betegekre összpontosított. Guzman tanulmányát követően a GW Pharmaceuticals is kísérletezni kezdett és egy, még nem publikált I/II –es stádiumú tanulmányban vizsgálják a Sativex (THC:CBD = 1:1) nevű készítmény hatásosságát temozolomid mellet, mely a glioblasztóma esetén használt szokásos kemoterápiás szer. Egy 2017–es sajtóközlemény szerint a Sativex és temozolomid kombinációja 30%-al növeli a páciensek egyéves túlélési arányát, illetve az átlag (medián) túlélési időt is 550 napra növelte a 369 napról, amelyet a temozolomid kezelés önmagában produkált.

„A [GW-tanulmány] az első és idáig egyetlen melynél placebót is alkalmaznak, illetve randomizált. Ez egy dupla-vak tanulmány, melyben sem a páciens, sem pedig az orvos nem tudja hogy a beteg Sativex-et vagy placebót kap.” – teszi hozza Guzman.

“Ez a kutatás igéretes volt, fokozódott az optimizmusunk, miszerint a kannabinoid gyógyszereknek lehet daganatellenes hatásuk, legalábbis kiújuló glioblasztómában bíztos. De nagyon kevés klinikai információ áll rendelkezésre és az is csak ebben a típusú rákban. Remélem, hogy más rákos megbetegedéseket is kezelni fognak majd kannabinoidokkal, egy ellenőrzött klinikai vizsgálat keretében. De a mai napig semmink sincs.”

Két további II. fázisú klinikai vizsgálat veszi kezdetét. Ezúttal Guzman és csapata azt vizsgálják majd hogy az 1:1 arányban THC-t illetve CBD-t tartalmazó készítmény kombinálva a hagyományos rákkezeléssel eredményes lehet-e első vonalbeli terápiaként. (Vagyis az újonnan diagnosztizált betegek esetében és nem a kiújult daganatformáknál.) Jelenleg egy ausztrál tanulmány is folyik, mely különféle kannabinoid-kombinációk tolerálhatóságát vizsgálja kemo-, sugár-, illetve immunoterápiában.

A GW Pharma, az epilepszia kannabinoidokkal való kezelésére vonatkozó szabadalmi kérelmét visszautasították

Lassú haladás – a gyógyszeripar szerepe

Interjú Manuel Guzmannal 2016: https://www.youtube.com/watch?v=99IpSc-tUOE

Bármilyen izgalmas is, hogy a Guzmanhoz hasonló tudósok milyen hosszú ideje kutatják a kannabisz potenciális antitumorális hatásait, a haladás továbbra is fájdalmasan lassú. Úgy tűnik, hogy a kannabisz alapú rákellenes gyógyszereknek igencsak kevés esélyük van arra, hogy valaha is forgalomba kerüljenek.

Guzman: „A kannabinoidokkal végzett klinikai tanulmányok kivitelezése nagyon bonyolult, mivel a THC-t , mely szerintem a kannabisz fő hatóanyaga, az ENSZ ellenőrzi és jelenleg az 1-es kategóriájú drogok listáján szerepel. Nagyon szigorú korlátozások vonatkoznak a használatával kapcsolatos tevékenységekre, ezért az orvosok és befektetők meghátrálnak. Nem kérnek az ezzel kapcsolatos bürokráciából, ezért inkább olyan szereket választanak, mely nem egyes kategóriájú drognak számít. Azt tapasztalom, hogy más anyagok klinikai kutatásához képest a léc jóval magasabbra kerül ha kannabinoidokról van szó.”

Dr. Guzman szerint a gyógyszergyártók számának jelentős hiánya a kannabiszalapú gyógyszerfejlesztésben szintén akadályozza az előrelépést.

„A klinikai vizsgálatok nagy részét a nagy gyógyszergyártók irányítják, mivel ők rendelkeznek a megfelelő pénzügyi forrásokkal. Filozófiai szempontból a gyógyszerek szabadalmaztatása ellen vagyok, viszont a gyógyszergyártók a kisújjukat sem hajlandók mozdítani, ha nem képesek megvédeni, szabadalmaztatni termékeiket. Ez tovább bonyolítja a kannabisz kutatását, mivel a természetes hatóanyagokat bárki kivonhatja a növényből.”

Egy lehetőség lehet az, ha a gyártó ritka betegségeket megcélozva az úgynevezett Orphan Drug (Árva gyógyszer) kategóriába jegyzi be termékét. Egy “árva betegségre” kifejlesztett gyógyszer könnyebb utat jelent a forgalomba hozás szempontjából és még különféle kiváltságokban is részesülhetnek, mint például az adókedvezmény. Az „árva” státusz lehetővé teszi az általában nem szabadalmaztatható anyagok, mint például az izolált kannabinoid-koncentrátumok számára, hogy kivételben részesüljenek. Ezért van az, hogy a GW Pharmaceuticals is olyan ritka daganatokra koncentrál, mint a glioblasztóma.

Egy másik lehetőség a specifikus kannabinoid kombinációk illetve arányok szabadalmaztatása. Ez a GW Parmaceuticals egy másik specialitása.

Guzman: „Gyakorlatilag az egész terület GW szabadalmakra épül. Mikor egy új cég érdeklődni kezd bizonyos területen, a legelső dolog amit megnéznek, azok a szabadalmak. Itt sokszor annyiba is marad a dolog, mert hamar rájönnek, hogy itt alapvetően mindent a GW Pharma irányít. Ezt nagyon jól kigondolták. Lényegében az összes jelenlegi és jövőbeli szellemi tulajdon és az ezzel járó jogok őket illetik. Ez elijeszti a többi vállalatot.”

“Csak józan ésszel!”, 

– ez legyen a megközelítés a rákos betegek számára, akik a kannabiszt használnak.

A gyógyszergyártók tanácstermeiben meghozott stratégiai döntések miatt, melyek megakadályozzák a kannabisz alapú gyógyszerek kifejlesztését, a George-hoz hasonló betegeknek kevés alternatíva áll a rendelkezésükre, maguk kell boldoguljanak a beszerzéssel és az azzal járó nehézségekkel. Figyelembe véve hogy élet-halál a tét, a döntés sokszor egyértelmű, de a beteg döntését a józan észnek kell vezérelnie.

„Először próbáljon egy standard készítményt beszerezni. Fontos legalább annyit tudni, hogy mennyi THC illetve mennyi CBD van a termékben. Több milló féle kannabisz létezik, így fontos tudni, hogy az ismert hatóanyagokból melyik illetve milyen arányban van jelen. Továbbá ha kannabiszolajat használ, nem árt tudni azt sem, hogy milyen mezőgazdasági körülmények között zajlott a termelés, a termék nem szennyeződhetett-e különféle mérgező anyagokkal, mint például szerves oldószermaradványok, rovarölők, nehézfémek, penész stb.”

Az alkalmazási módot illetőleg nagyon kis adagokkal kezdve 3-4 hét alatt fokozatosan kell növelni az adagot addig, amíg az illető személy megtalálja azt a sztenderd, számára egyértelműen hatékony adagot, ami még jól tolerálható.

Másodszor, kombinálva használnám a CBD-t és a THC-t, kezdetben több CBD-vel, majd a THC-t hozzáadva amíg egy kiegyensúlyozott készítményt nem kapok. Nem tudom megmondani pontosan mi számit kiegyensúlyozottnak. Általában egy 1:5 = THC:CBD arány megfelelő.

Harmadsorban, mivel a kannabinoidok nagyon lipofil jellegűek felhalmozódnak a testben, ezért elméletileg a receptorok érzéketlenné válhatnak és elveszíthetik a működőképességűket. Ezért én támogatom az „öblítő” periódus beillesztését az adagolási protokollba, amikor is legalább a THC-t kivesszük. Azt mondanám, hogy például 3 hét kannabisz használat, plusz 4-5 napos öblítés, tehát van ideje a CB1 [kannabinoid] receptoroknak, hogy újra érzékennyé váljanak.”

CBD és kannabisz adagolási útmutató

A páciensnek is szerepe van!

Sokan kellemetlenül érzik magukat, amikor felmerül a kérdés, hogy el kellene-e mondják az onkológusnak a kannabisz használatát vagy sem. Guzman szerint a gondozásért felelős orvosi személyzet tájékoztatása nemcsak bíztonság kérdése, hanem a kannabisz iránti tudatosság orvosi körökben való terjesztésének egyik fő formája.

“Szerintem a betegek nagyon fontosak. Kulcsfontosságú szereplői ennek az érőfeszítésnek, melyben arra kell törekednünk, hogy a kannabisz bekerüljön a mainstream orvoslásba. Valószínű, hogy bizonyos esetekben az orvos negatívan reagál. De meg kell próbálnunk.

Mindannyiunknak együtt kell dolgoznunk a kannabisz-használat normalizálásán az orvosi közösségben – különben szinte lehetetlen lesz.

Mielőtt nyugdíjba vonulok, szeretném tudni, hogy a kannabisz gyógyszerként való alkalmazása sikeres volt. De jelenleg nem tudjuk. Vannak preklinikai bizonyítékok, néhány apró klinikai visszajelzés amely alátámasztja, hogy a kannabisznak lehet rákellenes hatása.

Ezen még dolgoznunk kell. A bizonyítékoknak különböző helyekről kell származniuk. Nem csak ellenőrzött klinikai viszgálatokra, hanem megfigyeléses vizsgálatokra, egyéni esettanulmányokra és a páciensek aktív szerepére is szükség van. Akarniuk kell, beszélniük kell róla. Sok a szereplő ebben a játszmában és kéz a kézben kell haladnunk előre, mert másképp e célt elérni lehetetlen.”

Fordította: Baczoni Balázs

Kannabisz a rák kezelésében

Ez a cikk a Magyar Orvosi Kannabisz Egyesület önkénteseinek munkájában készült. Az Egyesület egyik hivatalos facebook csoportja, ami kizárólag CBD olaj használatával, tapasztalatok megosztásával foglalkozik: https://www.facebook.com/groups/482424458549382/. Mielőtt bárki CBD terméket vásárolna, kérjük csatlakozzon, hogy ne legyen átverés áldozata. Az egyesület munkáját, mivel nonprofit szervezetről van szó, ha csak pár 100 ft-tal is ezen az oldalon lehet támogatni. Kérünk mindenkit, támogassa munkánkat, hogy segíthessünk!
https://orvosikannabisz.com/tamogatas/

Szerzői jog, Project CBD. Engedély nélkül nem nyomtatható újra.

Forrás:
https://www.projectcbd.org/medicine/using-cannabis-treat-cancer