A kannabiszhasználat legfontosabb mellékhatásai

írta: Mariano Garcia de Palau

Született 1956 Február 17-én Barcelonában. 1979-ben diplomázott orvostudományból és sebészetből a Barcelonai Egyetemen. 38 évig dolgozott sürgősségi sebészként az üzemorvoslás területén. Érdeklődését a véletlen folytán keltette fel a kannabisz, és az utóbbi 15 évben terápiás célú használatát tanulmányozta. Jelenleg a Kalapa Clinic munkatársa, ahol kannabinoidokat is bevonó kezelésekhez ad tanácsokat, klinikai munkát végez pácienseivel, illetve közösen dolgozik különféle szervezetekkel és egyesületekkel, mint a Catfac. A Spanyol Gyógyászati Kannabisz Obszervatórium tagja, és az Nemzetközi Kannabinoid Gyógyszerészet Szövetségének állandó tagja.

A kannabinoidok alacsony toxicitású molekulák, így használatuk biztonságos, amennyiben terápiás szempontból megfelelően bánnak velük. Orvosi célú felhasználás esetén ezért pácienseinket tanáccsal látjuk el, arra mutatóan, hogy hogyan kerülhetik a kéretlen mellékhatásokat. Biztosra megyünk azt illetően is, hogy amennyiben a beteg már vényköteles gyógyszereket szed, nincs semmilyen ellenjavaslat vagy esetlegesen fellépő interakcióra utaló jel. Mindazonáltal, a kannabisz szabadidős célokra való felhasználásakor is fontos figyelembe venni azon faktorok sorozatát, melyek segíthetnek minimalizálni minden kockázatot.

Nincs olyan dokumentált haláleset, melyet közvetlen kannabisz-túladagolás okozott volna. Ez általánosságban bizonyítja a kannabinoidok alacsony toxicitását. Ugyanakkor, bárkinek, aki kannabiszt fogyaszt, ismernie kell mindazon lehetséges hatásoknak, melyeket a kannabiszfogyasztás válthat ki.

Ez a tanulmány megmagyarázza, hogy miért nem tudják a kannabisz használók halálosan túladagolni magukat

Az elsődleges mellékhatások természetesen a bevitt dózistól és a fogyasztás gyakoriságától függnek, továbbá a kannabisz típusától és a fogyasztó egyén saját biometrikus karakterjegyeitől. A hatások eltérései függhetnek attól, hogy alkalmi, vagy krónikus fogyasztóról van szó, továbbá a napszaktól, attól, hogy mikor ettek utoljára, illetve, hogy milyen környezetben történik a fogyasztás. Mindezen tényezők hatással lehetnek a végső eredményre, akkor is ha a dózis és a kannabisztípus ugyanaz marad. Mint mindannyian tudjuk, a krónikus kannabiszfogyasztás toleranciát okozhat, ez az oka annak, hogy a krónikus kannabiszhasználóknak időről időre növelniük kell a kannabisz adagját, hogy ugyanazt a pszichoaktív hatást érjék el. A tolerancia kiépülésének gyorsasága a fogyasztó egyedi körülményeitől függően változik. Véleményünk szerint a toleranciát a THC idézi elő. Ugyanakkor, a jelenleg elérhető klinikai eredmények azt mutatják, hogy a CDB nem.

Néhány krónikus használó olyan egészségügyi problémával rendelkezhet, melyeket különböző okokból kifolyólag nem kerültek alapos kivizsgálásra; nehezen felfedezhető tünetek, kismértékű hatás a mindennapi életre, stb. A kannabinoidok használata biztonságos, de fennállhatnak sajátságos körülmények, melyek növelhetik a kockázatot és ellenjavallottá teszik őket.

Első sorban fontos kihangsúlyozni, hogy a kannabinoidok – különösképpen a CBD – kölcsönhatásba léphetnek más gyógyszerekkel, lelassítva a májban zajló metabolizmust, ami megemelkedett vérszinthez vezet orvosságot szedő alanyok esetében. Az, hogy egy ilyen vérszintnövekedés milyen veszélyes lehet, a kérdéses gyógyszer toxicitásának szintjétől függ. Ezért tehát szükséges kivizsgálni, milyen lehetséges kölcsönhatás léphet fel más, rendszeresen szedett gyógyszerekkel. Nem tudjuk pontosan, hogy a CBD milyen dózis esetén kezdi el akadályozni más gyógyszerek lebontását, mivel csak kevés tanulmányt folytattak ezen a téren. Mindazonáltal, a jelenleg rendelkezésre álló információk alapján, úgy gondoljuk, ilyesfajta kölcsönhatás magas dózisú CBD bevitelhez kötött. Nincs olyan dokumentált eset, mely esetlegesen életveszélyes szituációról számolna be, melyet a kannabisz és más gyógyszerek egyidejű alkalmazása váltott volna ki.

CBD-Gyógyszerkölcsönhatások

A kannabisz szabadidős [rekreációs] célokra való felhasználásakor, ami lényegileg fogyasztásra kerül az a THC, aminek mennyisége az egyes növényfajták eltérései szerint különbözhet. Első sorban, meg kell említenünk a jelenleg a fekete piacon rendelkezésre álló kivonatokat és bizonyos szervezteket, amelyek terjesztik – és egyes esetekben elkészítik azokat. Ezen kivonatok gyakran rendkívül magas THC tartalommal rendelkeznek, ami azt jelenti, hogy akár egyetlen „szippantás” is igen nagy dózisnak minősül, mely egyes esetekben elég lehet ahhoz, hogy THC intoxikációhoz vezessen, különböző mellékhatásokkal párosulva, melyeket lentebb tárgyalunk.

A THC-használat megnövekedett szívteljesítményhez vezet, gyors szívműködést és magas vérnyomást okoz, mely később visszaáll normálisra. Ezért kiemelt körültekintéssel kell eljárni olyan páciensek esetében, akik szívproblémákkal küzdenek. A szívritmus 20-100%-kal is emelkedhet, ami fél órától három órán keresztül is tarthat, egyértelműen a dózistól függően. Lehetséges, hogy egy szívbetegségben szenvedő betegnek komoly problémája legyen a THC fogyasztása során? Minden a szívbetegség típusán, komolyságán, illetve a használat dózisán és gyakoriságán múlik. Szívbetegséggel küzdő betegeknek általánosságban ellenjavalt olyan körülményeknek kitenni magukat, melyek gyors szívműködést, megemelkedett szívteljesítmény vagy akut hipertenziót [magas vérnyomást] idézhetnek elő. Néhány tanulmány a miokardiomiopátiára való magasabb hajlammal kapcsolja össze a kannabiszhasználatot. Úgy is mondhatnánk, hogy alacsonyabb szintre helyezi a miokardiomiopátia küszöbértékét előzetes tünetekkel rendelkező betegek esetében.

Orvosi kannabisz adagolás: Miért lehet, hogy a kevesebb több?

Egy alacsony, vagy mérsékelt dózis alkalmazása valószínűleg a szimpatikus idegrendszer működését növelni, míg a paraszimpatikus aktivitást csökkenteni fogja, gyors szívműködést és a szívteljesítmény növekedését okozva.

A magas dózisok akadályozzák a szimpatikus idegrendszer működését és közvetlenül aktiválják a paraszimpatikus idegrendszert, ami bradycardia [alacsony szívritmussal járó szívritmuszavar] és hipotenzió [alacsony vérnyomás] kialakulásához vezet, ami nem okoz komoly szív-problémákat.

Mindazonáltal, lennie kell egy eredendő ischaemiás szívbetegségnek. A THC ugyanakkor ortosztatikus (vagy poszturális) hipotenziót is okozhat. Ennek kiváltóoka a hirtelen vagy gyors testhelyzetváltoztatás, amikor guggoló, vagy fekvő pozícióból feláll az ember. Bár a tünetek pár másodpercen belül elmúlnak, nem szabad azokat figyelmen kívül hagyni. Megjegyzendő, hogy a CBD az a kannabinoid, mely a legtovább tartó alacsony vérnyomást okozza. Azok a kannabiszhasználók, akik CBD-dús fajtákat használnak, különösképpen fontos, hogy ezt figyelembe vegyék, kiváltképp, ha alacsony vérnyomásuk van.

[A CBD] emellett gátolja a gyomorsav kiválasztódását és a gyomor ürülése is lelassul. Ezek az emésztőrendszerre gyakorolt hatásai. Krónikus szerhasználók székrekedéstől is szenvedhetnek, vagy hajlamosak lesznek rá a görcsoldó hatás miatt, különösképp CBD-dús fajták bevitele esetén.

Ami a központi idegrendszert illeti, a legfontosabb behatás a pszichoaktív hatás, mely gyakorta bizonyul kéretlennek terápiás felhasználás esetében. Lehetőség van tolerancia kiépítésére nagyon alacsony dózisokkal kezdve és a THC szintjének fokozatos emelésével. A rövidtávú memóriában bekövetkező változások (például, valaki feláll, hogy hozzon valamit, de útközben elfelejti, hogy miért indult el), magas dózisú THC esetében válnak hangsúlyossá. Mindazonáltal, ez a hatás visszafordítható a fogyasztás, vagy terápiás használat befejeztével. Nem szabad figyelmen kívül hagyni, hogy a mellékhatások megjelenése az adagolás vagy fogyasztás gyakoriságától, illetve, lényegileg a dózistól függ, különösképp, ami a THC-t illeti. A kannabinoid-használat során esetlegesen fellépő problémák szinte mindig a THC-használathoz köthetők. Ugyanakkor, ezen problémák vagy mellékhatások irányítás alatt tarthatók racionális fogyasztás mellett, illetve annak figyelembevétele mellett, hogy egyes egészségügyi állapotokat kizárunk, amik ellenjavasolttá tehetik a fogyasztást.

A kannabisz azon területekre fejt ki hatást, melyek a motoros aktivitást irányítják. A kisagyban nagy sűrűségben találhatók CB1 receptorok, melyek lényegében szabályozzák a motoros koordinációt és az egyensúlyt. Az akut THC intoxikáció zavart okoz a motoros koordinációban és megváltoztatja az egyensúlyérzéket, ezek a hatások ugyanakkor teljesen visszaállíthatók.

A tanulási készségek ugyancsak változhatnak, mint például az alany bizonyos cselekvésekre irányulú koncentrációs kapacitása. Itt is, közvetlen kapcsolat van a bevitt dózis és a termék összetétele közt. Befolyásolja az írást, a vezetői készségeket és a gépkezelést, függően a fogyasztó toleranciájától, használói tapasztalatától és a kezelés hosszától. Néhány esetben a térbeli orientáció is változhat. Magas THC dózis esetén gyakran az egyensúlyérzék is módosul, ami nehézségek okozhat olyan feladatok elvégzésében, melyek motoros koordinációt vagy járást vesznek igénybe.

A magas dózisban bevitt THC alacsony vérnyomásra és a csökkentett bélmozgásra való hajlammal, illetve nyugtató, altató hatásaival változtatja meg a mozgásképességet. A kannabiszhasználatot szorongás vagy pánikrohamok követhetik, különösképpen alkalmi használók esetében, akik kevés fogyasztói tapasztalattal rendelkeznek. Néhány krónikus használó szenvedhet szorongástól és depresszív elváltozásoktól, az éveken át tartó, megszakítatlan, nagy mennyiségű fogyasztás következtében – szinte kivétel nélkül.

Hogyan kerüljük el a kannabisz okozta szorongást?

A használni kívánt kannabisz adagolását és típusát mindig szükséges ellenőrizni

Bizonyos – általában közepes vagy magas – dózisok esetén a THC rendkívül hatékony altató is lehet. Mint azt mind tudjuk, nagy mennyiségű THC elfogyasztását követően hajlamosak vagyunk álomba merülni.

Érdemes megjegyezni, hogy a CBD-dús fajták, illetve azok, melyek azonos, vagy közel egyenlő arányban tartalmaznak THC-t és CBD-t, mérsékeltebb pszichoaktív hatással bírnak: a hatásuk más és enyhébb. Ezek a kiegyensúlyozottabb fajták erősen ajánlottak kezdő kannabiszhasználók számára.

Egy másik helyzet, melyről szót kell ejtenünk, a több szer egyszerre való fogyasztása (polydrug consumption). Számos kannabiszhasználó más szerekkel is él – ez gyakran alkohol, de a különféle szerek skálája igen széles.

Különféle pszichoaktív szerek használata kéretlen hatásokat okozhat, és olyan kölcsönhatásokat idézhet elő, melyek a rekreációs használatot kevésbé elvezhetővé, sőt még kellemetlenné is tehetik azt.

Kannabisz + stimulálószerek (kokain, amfetaminok, MDMA)

Ez a kombináció magas vérnyomást, gyors szívműködést és esetleges kardiotoxicitást okozhat. A THC növeli a kokain és az amfetaminok szubjektív hatásait.

Kannabisz + hallucinogén szerek (LSD, pszilocibin, stb.)

A kannabisszal való ötvözés fokozhatja a hallucinogének hatásait. Ez a kombináció rendkívül intenzív élményeket eredményezhet, melyek kellemetlennek bizonyulhatnak.

Kannabisz + nyugtatószerek (alkohol, benzodiazepinek, gamma-hydroxybutyrate [GBD] és ketamin)

Ez a kombináció megnövelheti az álmosságot, az ájulás és hányás lehetőségét, minthogy a központi idegrendszerben okoz fokozott nyugtató hatást. Emellett fokozza a kannabisz szubjektív és kardiovaszkuláris hatásait, illetve csökkenti a pszichomotoros teljesítőképességet.

A kannabiszhasználat meglehetősen biztonságos, de fontos figyelembe venni azokat a tényezőket, melyek befolyásolhatják a végeredményt

A fogyasztást észszerűen kell végezni, minimalizálva ezzel a kockázatfaktorokat minden fogyasztó esetében. Különféle szerek egyidejű használatát nem javasoljuk, minthogy ez kéretlen hatásokat idézhet elő. Úgy vélem, a legjobb megoldás megbizonyosodni róla, hogy a szerek használata a lehető legkevesebb kárt okozza egészségünkben. Éppen ezért megbízható információra van szükségünk a kérdéses szerekről. Mindenekelőtt biztosra kell tudnunk, hogy a termék nem hamisított vagy szennyezett.

A kannabisz rekreációs célú használata esetén fontos emlékeznünk rá, hogy néhány kirívó kivételtől eltekintve, ami általában fogyasztásra kerül, az a THC. Különleges kivételek esetén előfordulhatnak CBD-dús fajták rekreációs célra. Mindazonáltal ez nem nevezhető általánosnak rekreációs használók körében.

A rekreációs használat valódi célja a THC által kínált tudatmódosító hatás. A CBD-dús fajtákban a THC okozta bódultság vagy pszichoaktív hatás enyhébb, minthogy a CBD minimalizálja és csökkenti a pszichoaktív hatásokat. Ezen okból kifolyólag, a THC és a CBD kombinált használata kiemelt figyelmet élvez orvosi célú használat esetében. Ugyanakkor, a rekreációs használók igen ritkán fogyasztanak CBD-dús fajtákat.

Kannabisz és kemoterápia

Bárki, aki kannabiszt készül fogyasztani, először fontolóra kell, hogy vegyen minden korábbi betegséget, ami a mellékhatások megjelenével bonyolíthatja a használatot. Szívbetegséggel küzdő páciensek óvatosan kéne bánniuk a THC adagolásával, mivel a THC kezdetben gyors szívműködést, megnövekedett szívteljesítményt és magas vérnyomást okoz.

Mint említettük, a nagyobb THC dózisok veszélyesnek bizonyulhatnak szívbetegséggel küzdő páciensek számára. A kockázat a szívbetegség típusától és komolyságától függ, továbbá a használó kannabiszfogyasztási tapasztaltságától. Azon páciensek, akikben tolerancia alakult ki hosszasabb használat során, ellenállóbbnak bizonyulnak a THC közvetlen hatásaira, melyek nem annyira intenzívek, mint kezdő használók esetében.

Minden esetben fontos, hogy tudatában legyünk annak, milyen növényfajták készülünk fogyasztani, és mindenekelőtt annak, hogy milyen dózisban tartalmazza az egyes kannabinoidokat. A jelenleg piacon lévő növényfajták kannabinoid arányairól különösen nehéz konkrét információt szerezni. Számos különféle fajta lelhető fel, és közülük csak igen keveset elemeztek erősség szempontjából. Magától értetődően, minél magasabb a THC arány, annál magasabb a növény erőssége is. Használótól függően, előfordulhatnak olyan mellékhatások, melyek többé-kevésbé korlátozónak bizonyulhatnak. Jelenleg néhány rendkívül erős hatással rendelkező fajta is elérhető, melyek több, mint 15%-ban tartalmaznak THC-t, ami néhány esetben akár 25%-os szintet is elérhet.

Egyből arra a következtetésre juthatunk, hogy minél magasabb a THC százalékos aránya egy adott fajtában, annál több THC van grammonként a növényben. Minden esetben fontos ellenőrizni a dózist, mégsem mindig ugyanakkora adagot adminisztrálva, mivel a kannabinoidok mennyisége minden fajtában eltérő százalékos arányokban változhat.

3 tévhit a CBD-ről, tisztázva

A fogyasztás végeredményét számos tényező befolyásolhatja.

A hatások változhatnak attól függően, hogy az alany előzetesen evett-e, napszaktól, a hőmérséklettől, a kannabisz típusától, a környezettől, melyben a kannabisz fogyasztásra kerül, stb.

Mindezen tényezők kiemelt tudatosságot kívánnak meg kezdő használók részéről. Mindenekelőtt alacsony adagokkal kéne kezdeniük, szünetet tartva a dózisok közt, hogy megfigyelhessék általános állapotukat és, hogy hogyan kezelik a helyzetet, különösképpen, ami a pszichoaktív hatást illeti. Ilyen esetekben CBD-dús fajtákat ajánlanék, melyek lehetőség szerint különféle arányokban tartalmaznak THC-t. Azon személyek számára, akik nem fogyasztanak szokás-szerűen kannabiszt, nagy segítséget jelenthet ilyen fajtákkal kezdeni, mivel ezeknél a THC kellemetlen hatásai enyhébbek. Ugyanakkor, ha egy alkalmi felhasználó olyan fajtát fogyaszt, mely 1:1 arányban tartalmaz CBD-t és THC-t, minden pszichoaktív hatás könnyebben kezelhető, továbbá szorongásra, vagy gyors szívműködésre sincs esély.

Fogyassz mértékkel alacsony adagokat, időt hagyva az egyes adagok között, hogy megfigyelhesd aktuális állapotodat minden helyzetben és irányítás alatt tarthasd a szituációt.

Akut intoxikáció esetében a használó pánikrohamot kaphat, elájulhat, vagy egyes alkalmakkal magas vérnyomást tapasztalhat. Ilyen esetekben az alanyt le kell fektetni és fel kell emelni a lábait, elősegítve ezzel a normális vérnyomás helyreállását. Általában pár percen belül felépülnek.

Ha egy használó kezelhetetlen pszichoaktív hatások alá kerül, fontos, hogy lenyugtassuk és csendes környezetbe helyezzük. Hányás esetén az alany testhelyzetét ellenőrizni kell, hogy megelőlegezzük a a hányás okozta fulladást. Stabil oldalfekvésbe kell helyezni, oldalra fektetni, vagy olyan testhelyzetbe, hogy könnyebben tudjon hányni. A hányás okozta fuldoklás általában tudattalan állapotban történik.

A kannabisz biztonságossabb és hatásosabb, mint a vényköteles gyógyszerek

Többféle szer egyszerre történő használatát nem javasoljuk. Különféle tudatmódosító szerek egyidejű fogyasztása kéretlen hatásokat válthat ki, minthogy egyes szerek növelik a kannabisz hatását és fordítva. Elengedhetetlen, hogy több szer keverése esetén figyelemmel járjunk el, tekintve, hogy számos alkalommal a végeredmény kiszámíthatatlan és a különböző szerek iránti tolerancia szintek változhatnak, amikor egyszerre kerülnek használatra.

Hasznos információt szerezni a fogyasztani kívánt növényfajta típusáról; mind tudjuk, hogy az Indica és a Sativa közt jelentős hatásbéli különbségek vannak, még a Sativa/Indica hibridek közt is.

A tartalmazott kannabinoidok és terpének megoszlása miatt, a Satíva fajták inkább az agyra, mintsem a testre gyakorolnak hatást, mely eufórikusan, üdítően is hathat. Ez az ellenkező hatás, mint amit az Indikák váltanak ki, melyek inkább a testi, nyugtató és még álmosító hatással is bírnak. Nem növeli a fizikai aktivitást, erősebb hipnotikus pszichoaktív hatása van.

Mindezen okokból kifolyólag azt tanácsoljuk a használóknak, hogy menjenek biztosra annak tekintetében, hogy nincs semmilyen fennálló szívbetegségük, fogyasszanak kisebb adagokat, hogy eldönthessék, erősségtől függően melyik növényfajta lehet a legideálisabb igényeik kielégítésére.

Fordította: Csombordi Rebeka

Forrás:
https://www.fundacion-canna.es/en/principal-side-effects-cannabis-use