Nemzetközi ajánlások orvosi kannabisz adagolásához és beadásához krónikus fájdalom kezelésére

Journal of Cannabis Research

Annak ellenére, hogy szilárdabb bizonyítékokra van szükség, sok krónikus fájdalommal küzdő beteget orvosi kannabisszal és kannabinoidokkal kezelnek. A Journal of Cannabis Research szaklapban A Krónikus Fájdalom Során Alkalmazott Orvosi Kannabisz Adagolásával és Beadásával Foglalkozó Globális Munkacsoport, amelybe 9 ország 20 globális szakértőjét vonták be, konszenzuson alapuló ajánlásokat tett közzé a krónikus fájdalom kezelésére szolgáló orvosi kannabisz adagolását és beadását illetően.

„A klinikusok jelenleg nem szívesen írnak fel orvosi kannabiszt krónikus fájdalom kezelésére, mert nincsenek elfogadott irányelv a terápia adagolására és alkalmazására” – mondja Alan Bell, a munkacsoport tagja. „Konszenzusos ajánlásaink célja, hogy iránymutatást adjon az orvosi kannabisz adagolásához és beadásához, hogy a klinikusok még egy eszközt kapjanak a krónikus fájdalom kezelésére. Ezek fontos ajánlások, mert az orvosi kannabisz alternatívája az opioidoknak, amelyek nagy hatékonysággal, de ugyanakkor magas toxicitással is járnak.”

A legfontosabb orvosi kannabisz ajánlások

Az ajánlások szerint egyetértés volt az orvosi kannabisz mérlegelésében neuropátiás, gyulladásos, nociplasztikus és vegyes fájdalomban szenvedő betegeknél. A krónikus fájdalmat orvosi kannabisszal lehet kezelni a három protokoll egyikét követve, a beteg jellemzői alapján – rutin, konzervatív vagy gyors -, és a betegeket mozgatni lehet a protokollok között, hogy segítsenek a megközelítések személyre szabásában. Orális készítmények használatával a munkacsoport javasolja a legtöbb esetben a CBD-vel való kezdést, mivel sok beteg esetén a CBD önmagában is hatásos. A THC-val ellentétben a CBD nem rendelkezik pszichotróp tulajdonságokkal.

A betegek többségét rutin protokoll alkalmazásával lehet kezelni, amely esetben a betegek naponta kétszer 5 mg CBD-vel kezdik, és 2-3 naponta 10 mg-mal titrálják, amíg el nem érik céljaikat, vagy a 40 mg/nap maximális dózist. A THC-t csak akkor szabad hozzáadni, ha a betegek nem reagálnak a CBD-re. Kezdve napi 2,5 mg-mal, a THC-t 2,5 mg-mal lehet titrálni 2-7 naponként. A THC-t napi 40 mg-ra kell korlátozni.

Konzervatív protokollt kell alkalmazni a krónikus fájdalommal járó sérülékeny és idős betegek kezelésében, valamint súlyos társbetegségekben vagy polifarmáciában (többfajta gyógyszer egyidejű szedése huzamosabb ideig) szenvedőknél. Ezzel a protokollal a CBD-t naponta egyszer 5 mg-os dózissal kezdik, és 2-3 naponta 10 mg-mal titrálják, amíg a betegek el nem érik céljaikat, vagy a 40 mg/nap maximális dózist. 40 mg/nap CBD-dózis esetén a klinikusok fontolóra vehetik a THC 1 mg/nap adagolását és 1 mg-os titrálását 7 naponta, amíg el nem érik a 40 mg/nap THC-dózist. Azok a betegek, akiknek súlyos fájdalmaik, daganatos megbetegedéseik vannak, és akik korábban jelentős mennyiségben használtak kannabiszt, követhetik a gyors protokollt, amelyben a CBD-THC kiegyensúlyozott adagját 2,5-5 mg között kezdik minden kannabinoidból naponta egyszer vagy kétszer. Az adagot 2,5-5 mg-mal lehet titrálni minden egyes kannabinoid esetén 2-3 naponta, amíg a betegek el nem érik céljaikat, vagy 40 mg/nap maximális THC-dózist.

Világos út az orvosi kannabisz gyakorlatba való bevezetéséhez

A konszenzusra vonatkozó ajánlások rugalmasak, mivel a krónikus fájdalom kezelése nem mindenkire érvényes egyformán, mondja Dr. Bell. „A kannabiszt korábban nem használó betegek nagyon különböznek azoktól a betegektől, akik évtizedek óta használnak kannabiszt, és az előrehaladott rákos betegeknek más igényeik vannak, mint azoknak, akiknek nem rákos fájdalmaik vannak”, teszi hozzá. „Olyan algoritmusokat dolgoztunk ki, amelyek a beteg egyéni jellemzői alapján irányítják a kezelést. Ajánlásaink alapján egy világos út mentén akár már holnap bevezetheti az orvosi kannabisz megfelelő adagolását és beadását praxisába.

Dr. Bell megjegyzi, hogy az ajánlások biztonságos, konzervatív megközelítést alkalmaznak, mivel egyelőre hiányoznak az orvosi kannabisszal végzett kutatások krónikus fájdalom kezelésére. „A klinikusok szkeptikusak lehetnek az orvosi kannabisz iránt, de a krónikus fájdalom kezelésére a lehetőségeink korlátozottak” – mondja. „Azt javasoljuk, hogy „kezdje alacsony dózissal, és haladjon lassan” az adagolásnál és a titrálásnál. A cél az, hogy megtaláljuk a fájdalmas tünetek csökkentésének legmegfelelőbb módját, miközben minimalizáljuk, és gyakran elkerüljük az euforikus hatásokat.”

Nagy szükség van orvosi kannabisz tanulmányokra

Az ajánlásokat frissíteni fogják, amint új adatok jelennek meg a krónikus fájdalom kezelésére szolgáló orvosi kannabisz adagolásáról és beadási módjáról. “Randomizált kontroll-vizsgálatokban van szükség ahhoz, hogy összehasonlítsuk az orvosi kannabisz biztonságosságát és hatékonyságát a krónikus fájdalom kezelésére vonatkozó jelenlegi szabványokkal” – mondja Dr. Bell. “Szükségünk van olyan tanulmányokra is, amelyek feltárják a fájdalomcsökkenés mértékét a CBD-alapú terápiával kezelt betegeknél.”

Konszenzuson alapuló ajánlások a kannabinoidok titrálásához és az opioidok csökkentéséhez krónikus fájdalomcsillapítás esetén

Ez a cikk a Magyar Orvosi Kannabisz Egyesület önkénteseinek munkájában készült. Az Egyesület egyik hivatalos facebook csoportja, ami kizárólag CBD olaj használatával, tapasztalatok megosztásával foglalkozik: https://www.facebook.com/groups/482424458549382/. Mielőtt bárki CBD terméket vásárolna, kérjük csatlakozzon, hogy ne legyen átverés áldozata. Az egyesület munkáját, mivel nonprofit szervezetről van szó, ha csak pár 100 ft-tal is ezen az oldalon lehet támogatni. Kérünk mindenkit, támogassa munkánkat, hogy segíthessünk!
https://orvosikannabisz.com/tamogatas/

Forrás:
https://www.physiciansweekly.com/recommendations-for-dosing-administering-medical-cannabis-for-chronic-pain