Miért nem tanítanak az endokannabinoid rendszerről az orvosi egyetemen?

Nyomtatás és PDF

Egy orvosi egyetemi tanár valószínüleg meglepődik azon, hogy létezik egy endokannabinoid rendszer (EKR), ami a homeosztázis fenntartásáért felelős. A homeosztázis a fiziológia egyik alapelve és a test kritikus fontosságú funkciója. Ez az a mechanizmus, amely fenntartja az egyensúlyt a belső rendszereinkben a külső környezeti változások, sokszor káros hatásai mellett.

A homeosztázis fenntartása kritikus az emberi egészség szempontjából; ezért kiemelten fontos, hogy az egészségügyben döntő szerepet játszó orvosoknak tanítsanak az EKR-ről az egyetemeken.

Az EKR mindenütt jelen van

Az EKR-t gyakran úgy jellemzik, hogy csak az idegrendszerben és az immunrendszerben található, ahol a legmagasabb az EKR-komponensek koncentrációja. Fontos azonban rámutatni, hogy az EKR-komponensek az egész test sejtjeiben megtalálhatók, és a test minden rendszerében kritikus funkciókat látnak el.

Az EKR molekulák együttesen tartják fent az egyensúlyt a test különböző sejtjeiben előforduló biokémiai és fiziológiai folyamatokban.

Az EKR 3 molekulakészletből áll:

• endokannabinoidok, amelyek közé tartozik az anandamid (AEA) és a 2-arachidonoil-glicerint (2-AG), valamint mások;
• az endokannabinoidokat szintetizáló és lebontó enzimek;
• és az endokannabinoidokhoz molekuláris kötődődéséhez szükséges kannabinoid receptorok.

A növényi kannabinoidok utánozzák az endokannabinoidokat

Érdekes módon a kannabiszban található kannabinoidok szerkezete hasonló a szervezetben lévő endokannabinoidokhoz, és hatásukat közvetlenül vagy közvetve a CB1 és CB2 receptorokon keresztül fejtik ki. Mind az endokannabinoidok, mind a fito-, azaz növényi kannabinoidok szabályozzák az emberi test kritikus funkcióit, beleértve az érzelmek feldolgozását, az alvást, az evést, a gyulladásos és immunválaszokat, a tanulást, a memóriát, fájdalmat és a hőmérséklet szabályozását.

Egy német kutatócsoport szerint „Az EKR egyre inkább a különböző betegségek kezelésének kedvező célpontjává vált, mivel számos összetevője széles körben eloszlik a szervezetben, és részt vesz a sejtjelátviteli útvonalakban, amelyek számos betegség patofiziológiájában szerepet játszanak.”

Érthető tehát, hogy a kannabiszt ilyen sokféle beteség kezelésében vizsgálják. A tiltott kábítószer státusz és a kannabisz körüli megbélyegzés azonban akadályokat gördített a kannabisz gyógyszerként való tanulmányozása elé. Ez lehet az oka annak, hogy bár az EKR a kannabiszban található kannabinoidok és terpének molekuláris célpontja, az orvosok számára tabunak számít az oktatásban.

A kannabisz, mint gyógyszer

Az emberek közel 5000 éve használták a kannabiszt gyógyszerként, amíg Harry Anslinger, az Egyesült Államok Szövetségi Kábítószerügyi Hivatalának vezetője démonizálta és kriminalizálta. Végül ez vezetett 1937-ben a „marihuánaadóról szóló törvényhez” (Marihuana Tax Act), amely illegálissá tette a birtoklását vagy eladását, majd az 1971-ben Richard Nixon elnök által indítványozott „tiltott szerek törvényéhez” (Controlled Substance Act), amely a kannabiszt az illegális és veszélyes anyagok közé sorolta.

Ma az Egyesült Államokban a kannabisz szövetségi szinten továbbra is illegális, de különböző szabályozások vannak az állami szinteken, az orvosi kannabisz az 52-ből 40 államban legális. 2021 áprilisában a jelentős befolyással rendelkező Amerikai Orvostudományi Társaság (AMA) közzétette legújabb álláspontját a kannabiszról: „Az AMA nem támogatja a kannabisz felnőttkori felhasználásra történő legalizálását mindaddig, amíg a használatának közegészségügyi, orvosi és gazdasági következményeit teljes körűen dokumentálják a további tudományos kutatások.”

A valóság azonban az, hogy a kannabisz használatáról és az EKR-ről, mint terápiás célpontról, már megfelelő mennyiségű, szakértők által lektorált tudományos kutatás létezik. Ha megvizsgáljuk a publikált kutatásokat arról, hogy az EKR-ben fellépő diszfunkció hogyan hozható összefüggésbe a betegségekkel, rengeteg kutatást és hatalmas lehetőséget látunk az EKR-t célzó kannabinoid alapú terápiákban.

Alig több mint 4 év alatt a PubMed tudományos kutatások adatbázisában 2019 márciusa és 2023 áprilisa között megjelent cikkek száma több mint kétszeresére nőtt az „EKR” és a „vezető halálozási okok” keresési kritériumai alapján (vezető halálozási okok: a CDC 2021-es „FastStats: Leading Cause of Death” című kiadványában felsoroltak szerint).

Ez felveti azt a kérdést, hogy az orvosi egyetemek miért nem fordítanak több erőforrást az EKR oktatására, és miért nem támogatnak olyan befolyásos szervezetek, mint az AMA, olyan kutatásokat, amelyek segítenek jobban megérteni az EKR szerepét az egészség fenntartásában és a betegségek megelőzésében.

Összefoglalva, megfelelő tudományos bizonyíték van arra, hogy a kannabisz gyógyszer. Nem tiltott kábítószer, amelynek nincs elfogadott orvosi felhasználása és veszélyes a társadalomra. Azokban az amerikai államokban, amelyek legalizálták az orvosi kannabiszt, gyakran 25%-os csökkenés tapasztalható a receptre felírt opioid mennyiségében és az opioid gyógyszerek használatához köthető halálozások számában. Nyilvánvaló, hogy a kannabisz megbélyegzése erős, de nagy veszteség, hogy a legtöbb orvosi egyetemen nem tanítanak az EKR-ről, és ennek a paradigmának meg kell változnia!

Frankfurt orvosi tanfolyamokat kínál az orvosi kannabisz használatáról és receptre való felírásáról

Kannabisz tananyag: Két egyetem kikövezi az utat a posztgraduális oktatásban

University of Maryland School of Pharmacy
A Baltimore-i Maryland Egyetem Gyógyszerészeti Iskolája elindította az első 2 éves posztgraduális programot az orvosi kannabiszról az Egyesült Államokban. A 2019–2020-as tanévkezdő osztály kezdetben 50 fős volt, de miután több mint 500 jelentkezés érkezett, az egyetem 150 főre emelte az osztálylétszámot.

„A programban nyújtott átfogó oktatás felkészíti a hallgatókat arra, hogy közvetlenül (a klinikai környezetben dolgozók számára) és közvetetten (a kutatás vagy a szakpolitikai fejlesztés iránt érdeklődők számára) javítsák a betegellátást” – mondta Dr. Sera, aki adjunktus az egyetemen.

Thomas Jefferson Egyetem
A philadelphiai Thomas Jefferson Egyetem Feltörekvő Egészségügyi Szakmák Intézete 3 posztgraduális szintű bizonyítványt kínál a kannabisz oktatásban egészségügyi és ipari szakemberek számára.

A Cannabis Medicine program nyitott klinikai végzettséggel rendelkező jelentkezők számára, beleértve az orvosokat, ápolónőket, asszisztenseket és gyógyszerészeket. A másik két programra Bachelor of Science fokozattal rendelkezők jelentkezhetnek.

Más egyetemek rövidebb programokat kínálnak az orvosi kannabiszról. Például a Burlington-i Vermont Egyetem 7 hetes online szakmai bizonyítványt kínál a kannabiszról és az orvostudományról, amely magában foglalja a kannabisz történetével, iparával, a jogokkal és szabályozással, növénybiológiával, az emberre gyakorolt biológiai hatásokkal, termesztéssel és biztonsággal, farmakológiával és klinikai kutatás kapcsolatos oktatást. A program orvosok, gyógyszertári személyzet, ápolónők, gyógyszerészek, asszisztensek és szabályozók számára készült.

Az orvosi kannabisz 2001 óta legálisan elérhető Kanadában

A Nurse Education Today folyóiratban megjelent felmérések szerint ennek ellenére tízből kevesebb mint négy kanadai ápolóhallgató mondja azt, hogy a képzés során tájékoztatást kap az orvosi kannabisz használatáról.

A felmérésben több mint háromszáz ápolóhallgató vett részt. Csupán 38 százalékuk ismerte el, hogy „az ápolási programjuk során bármilyen oktatást kapott a kannabiszról”. A válaszadók több mint 90 százaléka elismerte, hogy továbbképzés nélkül kényelmetlenül érezné magát, ha a kannabiszról kellene beszélnie betegeivel.

„Mind az orvosi, mind a nem orvosi célú kannabiszról oktatásra van szükség ahhoz, hogy támogassuk a leendő ápolónőket, akik a kannabisz használatával foglalkoznak klinikai gyakorlatukban” – összegezték a tanulmány szerzői. „Az ápoló intézményeknek be kell vezetniük és értékelniük kell a tanterveket annak biztosítására, hogy az ápolóhallgatók megfelelően felkészültek legyenek a kannabisz használatára a klinikai gyakorlatukban és saját alkalmasságukra a gyakorlásra.”

„Mind az orvosi, mind a nem orvosi célú kannabiszról szóló oktatásra van szükség ahhoz, hogy támogassák a jövőbeni ápolónőket, akik a kannabiszhasználattal foglalkoznak klinikai gyakorlatukban” – összegezték a tanulmány szerzői. „Az ápoló intézményeknek bevezetniük és felülvizsgálniuk kell a tanterveket annak biztosítására, hogy az ápolóhallgatók megfelelően felkészültek legyenek a kannabisz használatára a klinikai gyakorlatukban, és saját gyakorlati alkalmasságukra.”

Ápolók az orvosi kannabiszért

Ausztráliában ápolók összefogásável indult el az Australian Cannabis Nurses Association (Ausztrál Kannabisz Ápolók Szövetsége – ACNA), ami az orvosi kannabisszal kapcsolatos ismeretek terjesztését és használatának támogatását tűzte ki célul.

Simone O’Brien ápolónő és orvosi kannabiszt felíró szakember, az ACNA vezetője szerint  „a klinikusok körében félretájékoztatás van a kannabiszról”.

„Nagyon szeretnénk csökkenteni a megbélyegzést.”

A csoport az endokannabinoid rendszerrel kapcsolatos oktatást szeretné beépíteni az ápolói alapképzésbe.

A szövetségi parlament 2016-ban fogadta el a törvényt az orvosi kannabisz legalizálásáról Ausztráliában.

A legtöbb kannabisz-gyógyszer nem jóváhagyott terápiaként van besorolva, ami azt jelenti, hogy a szövetségi gyógyhatású termékeket nyivántartó hatóságának (TGA) engedélyére van szükség a recept kiadásához.

2016 óta a felírt receptek száma az egekbe szökött, a kezdeti néhány tucat után, tavaly már jóval több mint 100 000 receptet állítottak ki.

Simone O’Brien szerint az ACNA minden szinten kínál majd orvosi kannabisz-képzést az ápolók számára.

Szakértői együttműködést kínálnak az ápolóknak, és támogatják a betegek jobb hozzáféréséhez.

„Sok beteg elmegy és beszél az egészségügyi szolgáltatójával, legyen szó háziorvosról, pszichológusról vagy pszichiáterről, akik azt mondják: „Nem, a kannabisz nem neked való” – mondja.

„Szeretnénk terjeszteni az igét, hogy ez egy nagyon biztonságos gyógyszer, és nagyon sok különböző betegpopulációra alkalmazható.”

Egy izraeli egyetem orvosi kannabiszra szakosodott diplomát ad

Az Amerikai Ápolók Szövetsége (ANA) elismeri a kannabisszal végzett ápolást hivatalos speciális gyakorlati területként

A több mint 5 millió nővért képviselő szakmai szervezet sajtóközleményében közölte, hogy a kannabisz-ápolók fontos szerepet töltenek be a betegek oktatásában és útmutatásában a kannabisz kezelésbe való beépítéséhez.

„Ez az elismerés kiemeli a kannabisz-ápolók alapvető szerepét és különleges hozzájárulását az egészségügyi ellátórendszerhez, és elősegíti a kannabisz-terápiák fokozottabb integrációját az egészségügyi fogyasztók számára a különböző egészségügyi ellátási környezetekben” – mondta Jennifer Mensik Kennedy, az ANA elnöke.

A csoport önmagát „a speciális ápolói gyakorlat és a gyakorlati normák egyetlen felülvizsgáló testületeként tartja számon”.

A szervezet rábólintott egy külön csoportra is, az American Cannabis Nurses Association-ra (ACNA), amely az orvosi kannabisszal kapcsolatos kutatási, oktatási és szakpolitikai reformot szorgalmazza. Az ANA elismerte, hogy ez a csoport „úttörő szerepet vállalt a kannabisz-ápolás területén” és „hozzájárult az ápolási gyakorlat és a betegellátás szélesebb köréhez”.

Rachel Parmelee, az ACNA elnöke elmondta, hogy a csoport „mélységesen elégedett azzal, hogy a kannabisz-ápolás úttörő szerepet tölt be az ANA által elismert ápolási szakterületként”.

Kérünk mindenkit, támogassa non-profit egysületünk munkáját, akár csak egy pohár kávé árával.
Ezen az oldalon lehet támogatást küldeni:
https://orvosikannabisz.com/tamogatas/

Kannabisz tanfolyam a Padovai Egyetemen: “A démonizálás helytelen”