Elmondjam az orvosomnak, hogy kannabiszt használok?

Míg a folyamatban lévő reformok hozzájárultak ahhoz, hogy a kannabisz világszerte sok ember számára egyre hozzáférhetőbbé váljon, a rekreációs célú kannabisz tilalma továbbra is megbélyegzi azokat a fogyasztókat, akik tiltott forrásból jutnak hozzá. Ez a megbélyegzés sok fogyasztóban habozást válthat ki azzal kapcsolatban, hogy őszinte legyen kannabiszfogyasztásáról az egészségügyi szakemberekkel – akár gyógyászati, akár rekreációs céllal használja. De beszélnünk kell az orvosunkkal erről?

Az olyan elmaradott országokban mint Magyarország, széles körben megbélyegzik a kannabiszhasználatot, ami gyakran elég ahhoz, hogy a betegek ne osszák meg az igazságot háziorvosokkal és más egészségügyi szakemberekkel – még akkor sem, ha erre felszólítják őket.

Ennek a bizonytalanságnak sokféle, és bizonyos esetekben indokolt oka lehet, azonban a droghasználattal – beleértve a kannabiszfogyasztást is – kapcsolatos őszinteség fontos lehet a biztonságos és megfelelő ellátás biztosításához.

A kannabisz kölcsönhatásba léphet más gyógyszerekkkel

Noha számos bizonyíték áll rendelkezésre a kannabisz relatív biztonságosságára más szerekkel összehasonlítva, beleértve a dohányt és az alkoholt, fontos tisztában lenni a hagyományos gyógyszerekkel való lehetséges kölcsönhatásaival, amelyeket a háziorvos vagy más orvosok írnak elő.

A kannabinoidokról, például a CBD-ről és a THC-ről kimutatták, hogy kölcsönhatásba lépnek számos vényköteles gyógyszerrel, beleértve a szorongásoldókat, az antidepresszánsokat és a fájdalomcsillapítókat. Ezek a kölcsönhatások sokféle hatást eredményezhetnek. Egyes esetekben a kannabisz más gyógyszerekkel kombinálva növelheti a nemkívánatos és gyakran veszélyes mellékhatások kockázatát. Más esetekben azt tapasztalták, hogy a kannabisz gátolja a vényköteles gyógyszerek lebomlását, ezáltal azok hatékonysága csökkent.

A kannabiszhasználattal kapcsolatos őszinteség segíthet az orvosnak abban, hogy azonosítsa a legbiztonságosabb és legmegfelelőbb gyógyszereket, ha bármilyen betegség miatt kezelésre szorulunk.

Bármi, amit megosztunk az orvossal, az bizalmas

A kannabiszfogyasztók aggódhatnak amiatt, hogy milyen jogi következményekkel járhat ha őszinték az orvossal az illegális kannabiszhasználatukkal kapcsolatban. Ennek oka, hogy a kannabisztermékek – ha nem vényre kaphatók – minden formában illegálisak Magyarországon, még akkor is, ha gyógyászati célra használják őket. A betegeknek azonban tudniuk kell, hogy orvosuk köteles betartani az orvosi titoktartást.

Tilos, hogy az egészségügyi szakemberek jelentsék a hatóságoknak a páciens kábítószer-használatát, hacsak a páciens 8 napon túl gyógyuló sérülést szenvedett, ami feltehetően bűncselekmény következménye. A fogyasztóknak ezért nem kell attól tartaniuk, hogy jogi lépésekkel szembesülnek, amikor ismertetik orvosukkal kannabiszhasználatukat. Ez a titoktartás sok beteg számára fontos szempont, függetlenül attól, hogy kannabisszal gyógyítják magukat, vagy függőségük miatt keresnek kezelést. Ez azonban nem jelenti azt, hogy minden orvos megértő lesz a kannabiszhasználattal kapcsolatban, ami elvezet minket a következő ponthoz.

CBD betegtájékoztató és kölcsönhatások más gyógyszerekkel

A legtöbb orvosnak nincs megfelelő ismerete a kannabiszról

Annak ellenére, hogy kannabisz alapú gyógyszer Magyarországon is felírható, sok orvosnak nincs tapasztalata és ismerete a kannabiszhasználat kockázatairól és előnyeiről. Sajnos ez oda vezethet, hogy egyes orvosok félreértelmezik páciensük orvosi kannabisz-használatát, és nem veszik komolyan a kérdést. Ez nagyrészt a kannabisszal kapcsolatos oktatás és képzés hiányára vezethető vissza az orvosi közösségen belül.

Az oktatás hiánya hozzájárulhat egy olyan környezet kialakulásához, amelyben mind az orvosok, mind a betegek kényelmetlenül érzik magukat a kannabiszhasználattal kapcsolatos beszélgetés során – különösen, ha a kannabiszt gyógyászati célokra használják. Ennek a kérdésnek a kezelése létfontosságú annak biztosításához, hogy a betegek orvosaikkal együtt úgy érezzék, fel vannak hatalmazva arra, hogy a legjobb döntéseket hozzák kezelésük és általános egészségi állapotuk terén.

Hogyan beszéljünk az orvossal a kannabisz gyógyászati használatáról

A kannabiszhasználat témájának feszegetése érthető módon nyugtalanító lehet, különösen akkor, ha orvosának nincs tapasztalata az orvosi kannabisz kérdésében. A sajnálatos igazság az, hogy a legtöbb beteg többet is tud az orvosi kannabiszról, mint a saját orvosa. Bár frusztráló lehet tájékoztatni az orvost a kannabisz gyógyászati felhasználásával kapcsolatos tapasztalatokról, segíthet abban, hogy tisztább képet kapjon a beteg állapotáról és lehetséges kezeléséről.

Ha valaki gyógyászati okokból használ kannabiszt, hasznos lehet ha részletesen elmagyarázza döntésének hátterét. Például előfordulhat, hogy már kipróbált különféle más kezeléseket, amelyek sikertelenek voltak, vagy kellemetlen mellékhatásokkal jártak, vagy csökkenteni kívánja egyes gyógyszerek, pl. az opioid fájdalomcsillapítók használatát – ezt a döntést sok orvos valószínüleg támogatná. Bármilyen oka is legyen az orvosi kannabisz használatának, a legfontosabb az, hogy magabiztosnak, világosnak és nyugodtnak legyünk, amikor ezeket az orvossal megbeszéljük.

Az orvos nem rendőr és nem az a dolga, hogy felügyelje a viselkedésünket. Ezért legyünk őszinték az orvossal ha a kannabisz használatáról van szó.

Az öszinteség akár az életünket is megmentheti – vagy legalábbis sokkal simábbá teheti a műtétet és a műtét utáni felépülést.

A Colorado államban végzett műtétek során – ahol évek óta legális a kannabisz orvosi és rekreációs használata – rájöttek, hogy a kannabiszhasználóknak „több mint háromszoros mennyiségű” propofolra van szüksége ahhoz, hogy „elaludjanak” a beavatkozás során. Nem feltétlenül előnyös, ha a páciensnek dupla vagy háromszoros adagot adunk abból a szerből, amely segített megölni Michael Jacksont. A legtöbb ilyen szer súlyos mértékben csökkentheti a vérnyomást vagy a szívműködést.

De van egy másik potenciálisan veszélyes kockázat is a kannabiszhasználók számára a klinikai környezetben, egyes esetekben túlzottan nagy mennyiségű opioidokat írhatnak fel nekik.

A kannabisz-használóknak több érzéstelenítésre lehet szükségük a műtéthez

Mivel a legtöbb kórház semmiféle kannabiszhasználatot nem tolerál, a kannabiszhasználókra vonatkozó szokásos protokoll az, hogy a műtét utáni gyógyulás során nem használhatják. Ez azt jelenti, hogy több fájdalmat fognak érezni, és ezért több opioidot fognak felírni nekik – mondják a fájdalomspecialisták, amit egy friss tanulmány is alátámaszt.

A Patient Safety in Surgery című folyóiratban megjelent tanulmány szerint a járműbalesetben szerzett sérülések után a kannabiszhasználók nagyobb fájdalmat éreztek és több opioidot fogyasztottak a kórházban, mint a nem használók.

„A hipotézis az, hogy a krónikus kannabiszfogyasztók toleranciát alakítanak ki a fájdalomcsillapítókkal szemben, és mivel nem kapnak kannabiszt a kórházban, ezért nagyobb mennyiségű helyettesítő opioid dózisra van szükségük” – mondta Dr. David Bar-Or, a coloradói Svéd Orvosi Központ traumakutatási igazgatója.

A Bar-Or azt vizsgálja, hogy a dronabinol, vagyis a szintetikus THC, amelyet sok beteg kevésbé preferál a növényi kannabisszal szemben, hatékony helyettesítő lehet-e klinikai környezetben.

Mindezek mellett a kannabisz fájdalomcsillapítóként való alkalmazása megelőzheti az opioidok túladagolását és csökkentheti a betegek által használt mennyiséget.

A Connecticuti Egyetem Ortopédiai Sebészeti Osztályának kutatói több mint 67 000 betegből álló csoportban hasonlították össze az opioidhasználati szokásokat a vállműtétet közvetlenül követő három nap során.

Arra a következtetésre jutottak: „A kannabisz-csoportba tartozó betegeknek kevesebb opioid receptet írtak fel, és kevesebb teljes MME-t [morfin milligramm-ekvivalens] írtak fel a műtét utáni első három napban. A tanulmány eredményei azt mutatják, hogy a kannabisztermékeket fogyasztó betegek kevesebb opioidot fogyaszthatnak [vállműtét] után.

A tanulmány eredményei összhangban vannak más eset-kontroll vizsgálatok eredményeivel, amelyek a kannabiszfogyasztók körében csökkent opioidhasználatról számoltak be nyakműtétet, csuklóműtétet, csípőműtétet és térdműtétet követően.

„A kannabisz klinikai alkalmazását soha nem fogják teljesen elfogadni a mainstream gyógyászatban, amíg nem bizonyítható a biztonságossága és a hatékonysága súlyos betegségekben szenvedő gyerekeknél” – Dr. Ethan Russo

A Kanadai Gyermekgyógyászati Társaság nyilatkozata a gyermekek esetén használt orvosi kannabiszról

Ez a nyilatkozat áttekinti a jelenlegi bizonyítékokat, és ajánlásokat fogalmaz meg az orvosi kannabisz gyermekeknél történő használatára vonatkozóan. A hosszabb távú (2 éves) jelentések alátámasztják a CBD terápia tartós tolerálhatóságát és hatékonyságát Lennox-Gastaut és Dravet-szindrómában (epilepszia) szenvedő betegek esetében. A kis mennyiségű THC-t tartalmazó, CBD-dús kannabisz kivonatokat kisszámú gyermekgyógyászati beteg esetén értékelték, és további kutatásokra van szükség a klinikai gyakorlat irányelveivel kapcsolatos tájékoztatáshoz.

Tekintettel az orvosi kannabisz Kanadában széles körben elterjedt használatára, a gyermekorvosoknak készen kell állniuk arra, hogy nyílt, folyamatos megbeszéléseket folytassanak a családokkal annak lehetséges előnyeiről és kockázatairól, és személyre szabott terveket dolgozzanak ki, amelyek figyelemmel kísérik a hatékonyságot, csökkentik az ártalmakat és mérséklik a gyógyszer-gyógyszer kölcsönhatásokat.

Iránymutatás:

• legyen bizonyítékokon alapuló és elfogulatlan,
• segítsen a szülőknek tájékozott, közös döntések meghozatalában gyermekük gondozásával kapcsolatban,
• hívja fel a szülők figyelmét a kannabisz rekreációs forrásokon keresztüli hozzáférésének kockázataira és következményeire.

A terápiás megfontolások középpontjában a gyermek vagy fiatal specifikus állapota és prognózisa, a lehetséges előnyök és kockázatok állnak a rendelkezésre álló legjobb adatok alapján, világos kezelési terv, valamint a hatékonyság értékelése, a biztonság ellenőrzése és a nemkívánatos események, köztük a gyógyszer-gyógyszer kölcsönhatások elkerülése érdekében végzett nyomon követés.

A randomizált, ellenőrzött vizsgálatokkal megállapított indikációk esetén az orvosi kannabisztermékek adagolásának lassú titrálással kell járnia, és azt az adott gyermekre és állapotra kell szabni.

Szigorú kutatásra van sürgősen szükség az orvosi kannabisz szerepének megállapításához olyan gyermekgyógyászati állapotokban, amelyek esetében a felnőttek kutatása alapján biológiailag megalapozott vagy bizonyíték van a hatékonyságra. Ahogy az orvosi kannabisz bizonyítékalapja növekszik, a klinikusoknak naprakész bizonyítékokat kell keresniük a lehetséges biztonsági kockázatokról, beleértve a gyógyszer-gyógyszer kölcsönhatásokat is.

Tekintettel az orvosi kannabisz már most is széles körben elterjedt használatára, elfogulatlan oktatást kell kidolgozni azon klinikusok számára, akik szeretnének többet megtudni a THC, a CBD és más kannabinoidok működéséről, valamint a gyermekek és fiatalok esetén lehetséges kockázatairól és előnyeiről.

Az adagolás és a biztonságosság áttekintése a kannabidiollal (CBD) önmagában (1. táblázat) és a THC-vel kombinált CBD-vel (2. táblázat) végzett, publikált prospektív gyermekgyógyászati intervenciós tanulmányokból.

Orvosok tanácsa az orvosi kannabisz használatáról (Kattintás ide).

Nemzetközi ajánlások orvosi kannabisz adagolásához és alkalmazásához krónikus fájdalom kezelésére

Hogyan juthatok hozzá orvosi kannabiszrecepthez Magyarországon?

A TASZ (Társaság a Szabadságjogokért) kiadványa megválaszolja, hogy egészségügyileg indokolt esetben milyen úton lehet a hatályos magyar törvényeknek eleget téve, egészségügyi célból kannabiszt, vagy a hatóanyagait tartalmazó készítményt igényelni.

Magyarországon jelenleg nem működik gyógyászati kannabisz program és még nem történt meg az Európa számos országában már elérhető, kannabinoidokat tartalmazó készítmények törzskönyvezése, ezért a beszerzésük egészségügyileg indokolt esetekben is csak külön igénylés útján történhet. Ehhez az orvosának hozzá kell járulnia és röviden meg kell indokolnia, hogy miért vár jobb eredményeket a kannabisztól vagy a rendelt készítménytől, mint a hagyományosan alkalmazott gyógyszerektől. A kérelmet az Országos Gyógyszerészeti és Élelmezés-egészségügyi Intézet (OGYÉI – 2023. augusztus 1. napjával beolvadás útján megszűnt és általános jogutódja a Nemzeti Népegészségügyi és Gyógyszerészeti Központ – NNGYK) bírálja el és ezt követően lehet megrendelni a készítményt, amit a beérkezést követően az arra kijelölt gyógyszertárban lehet átvenni.

A teljes kiadványt itt lehet elolvasni:

https://tasz.hu/cikkek/hogyan-igenyelhetek-kannabisz-es-kannabinoid-tartalmu-keszitmenyeket

Kérünk mindenkit, támogassa non-profit egysületünk munkáját, akár csak egy pohár kávé árával.
Ezen az oldalon lehet támogatást küldeni:
https://orvosikannabisz.com/tamogatas/

Miért nem tanítanak az endokannabinoid rendszerről az orvosi egyetemen?