Opioidok és kannabinoidok – barátok, nem ellenségek?

European Journal of Pharmacology, Molecular Pharmacology, The Journal of Supportive Oncology

Még akkor is, ha a kannabisz használata mellett egyes betegek abbahagyják az opioidok használatát, sok esetben a kannabisz önmagában nem elegendő a fájdalom teljeskörű kezelésére. Mindazonáltal az opioidok és a kannabinoidok kombinálása jobban kezelheti a fájdalmat, mint csak az egyik önmagában. A morfin kombinálása THC-vel vagy egy szintetikus kannabinoiddal, egyes esetekben hozzáadott, más esetekben szinergikus fájdalomcsillapítást okozott patkányokban.

Bár ebben a vizsgálatban a fájdalomcsillapítást valószínűleg a CB1 receptor közvetítette, nem hagyhatjuk figyelmen kívül azt a szerepet, amelyet a CB2 receptor játszhat. Egy újonnan megjelent egér vizsgálat azt mutatta, hogy a CB2 receptor aktiválása csillapítja a kemoterápia által kiváltott neuropátiás fájdalmat anélkül, hogy toleranciát okozna, és meghosszabbíthatja a hatékony opioid fájdalomcsillapítást, miközben csökkenti az opioid függőséget.

Ezek az eredmények összhangban vannak korábbi megfigyelésekkkel:

  • A kannabinoidokkal és az opioidokkal végzett kombinált terápia hatékony megközelítés lehet a neuropátiás fájdalom szempontjából
  • Úgy tűnik, hogy a kannabinoid és az opioid rendszerek szinergikusan működnek a fájdalomcsillapítás érdekében, mivel különböző mechanizmusok révén fejtenek ki fájdalomcsillapító hatást az agyban
  • Például, mindkettő aktiválja a csökkenő fájdalomcsillapító folyamatot a csontvelőben és a szürkeállományban, gátló GABA bemenetek blokkolásával
  • Az opioid fájdalomcsillapítók kevésbé hatékonyak a neuropátiás fájdalom, mint a gyulladásos fájdalom esetében, ami valószínűleg a perifériás idegkárosodást követően a gerincvelőben lévő opioidreceptorok kimerülésének következménye
  • Ezzel ellentétben a CB1 receptorok felerősödése a talamuszban növelheti a kannabiniodok fájdalomcsillapító hatékonyságát krónikus fájdalom esetén