Kannabisz a hospice ellátásban: növekvő kereslet és elfogadás az életvégi gondozás területén

Egy új tanulmány tapasztalatai szerint a hospice szakemberek túlnyomórészt támogatják az orvosi kannabisz használatát hospice pácienseknél.

Észak-Amerika hospice intézeteiben az orvosi kannabisz egyre inkább helyettesíti az elmét ködösítő gyógyszereket, hogy a betegek nyugodtan és fájdalom nélkül élhessék utolsó napjaikat, képesek legyenek arra, hogy tudatuk birtokában, folyamatosan tartsák a kapcsolatot szeretteikkel.

A kannabisznak az idősek gondozásában és a palliatív kezelés területén megmutatkozó hasznosságát támasztja alá egy fontos új tanulmány, amelyet a Palliative Care Journalban tettek közzé. Összesen 310 palliatív gondozó szakember, köztük ápolók, adminisztrátorok és orvosok 40 államból válaszoltak egy felmérésre az orvosi kannabisszal kapcsolatos gyakorlatról, tapasztalatokról és véleményekről. Ez a felmérés a mai napig a témával kapcsolatos legnagyobb nemzeti felmérés részét képezi.

A válaszadók túlnyomó többsége, 91%-a jelezte, hogy támogatja az orvosi kannabisz használatát a hospice pácienseknél. És azok is, akik olyan államokban praktizálnak, ahol az orvosi kannabisz még nem törvényes, ugyanezt kívánják. Ugyanakkor jelentős eltérés van az orvosi kannabisz ideológiai támogatása és a tényleges gyakorlat között. A tanulmány megállapította, hogy „nem szokásos, hogy orvosok megbeszélést kezdeményeznének az orvosi kannabisz használatáról az ügyben érdekelt betegekkel, családokkal vagy a témában érdekelt orvosokkal”. És a felmérésre válaszoló 36 orvosnak fele nem tanúsította pácienseket az orvosi kannabisz kezeléshez, és csak egy orvos jelentette, hogy igazoltan havonta több mint hat ilyen pácienst kezel.

A válaszadók csaknem háromnegyede számolt be arról, hogy egy olyan pácienst ápol, aki orvosi kannabiszt használ. A beszámolók szerint a kannabisszal történő kezelések olyan tünetek esetében voltak a legsikeresebbek, mint a hányinger/hányás, fájdalom és szorongás. Zavarodottság (8%), álmosság (8%), kóros aluszékonyság (5%) és szájszárazság (5%) voltak a leggyakrabban jelentett mellékhatások.

A betegek kevésbé kockázatkerülők, mint az ápolók. A tanulmány arra utal, hogy az orvosi kannabisz iránti igény a betegektől és családtagjaiktól érkezik, és nem az egészségügyi szolgáltatóktól.

Valóban, „a válaszadók többsége azt jelezte, hogy a hospice-orvosok csak akkor beszélik meg a páciensekkel az orvosi kannabisz használatot, ha azok azt kifejezetten kérik”. És a páciensek tényleg kérik ezt.

„Gyakori, hogy a páciensek vagy a családtagok érdeklődnek az orvosi kannabiszról, a válaszadók 90%-a azt írja, hogy a betegek kérdéseket tettek fel nekik, és valamivel több, mint a felénél havonta egy-két alkalommal érdeklődnek az orvosi kannabisz használatáról”. Néhány válaszadó szerint a családtagok kifejezetten azt jelentették, hogy semmi más nem volt hatékony a beteg tüneteinek kezelésében, csak az orvosi kannabisz.

A tanulmány azt is megállapította, hogy még az olyan államokban is használnak a páciensek orvosi kannabiszt, ahol a szer illegális – ez azt jelzi, hogy a beteg szempontjából az észlelt előnyök fölülírják a jogi kockázatokat.

Segíthet az orvosi kannabisz idős betegeknek?

A klinikusok aggodalmai

Annak ellenére, hogy általánosan támogatják az orvosi kannabisz használatát, a felmérés válaszadói aggodalmaikat vetették fel az állami és szövetségi törvények közötti különbségek miatt, valamint amiatt, hogy általános a zavar és a kellemetlen érzés az orvosi kannabisszal, annak használatával, klinikai hatékonyságával és biztonságával kapcsolatos ismeretek és képzés területén, különös tekintettel a betegek által használt aktuális termékekre.

Másrészt a válaszadók aggodalmuknak adtak hangot amiatt, hogy egészségügyi szolgáltatókként megakadályozták őket abban, hogy olyan gyógyszert adjanak, amely szerintük segítheti a pácienseiket, és hogy a páciensek egy része nem tud hozzáférni ehhez a szerhez a magas költségek miatt.

Az irányelv és protokollok hiánya

Miközben az orvosi kannabisz egyre népszerűbbé válik a hospice létesítményekben, maguk az intézmények még nincsenek megfelelően felkészülve a használatára. A legtöbbnek nincs semmilyen hivatalos orvosi kannabisz politikája, és az orvosi kannabisz használatra vonatkozó szabványos protokollok hiánya aggodalomra ad okot az egészségügyi szolgáltatók többségének körében. A szövetségi korlátozások miatt a legtöbb hospice környezetben az ellátást végző személyzet saját belső szabályokat tart fenn, így a gyógyszer beszerzését és beadását a beteg közelében tartózkodó személyekre hagyják.

Telefonos beszélgetésben felkértem a Marylandi Egyetem Gyógyszerkarának vezető kutatóját, Dr. Ryan Constantino-t, hogy ossza meg néhány meglátását ezzel a tanulmánnyal kapcsolatosan.

Abbie Rosner: Szerinted miért jó a kannabisz a palliatív ellátásban?

Ryan Constantino: A palliatív ellátás talán a legtoleránsabb légkörű ellátás, a páciens kényelmére fókuszáló betegközpontú szerkezete miatt. Ha van olyan populáció, amelyet figyelembe kellene vennünk ebből a szempontból, úgy gondolom a hospice pácienseknek van a legerősebb indoka a kannabisz használatára, és ez az, amit az eredményeink és a hospice személyzete is tanúsít.

Azt hiszem, hogy az orvosi közösségben senki sem gondolja azt, hogy az alkalmazás teljesen ésszerűtlen a hospice pácienseknél. Úgy gondolom, hogy a közbizalomra tekintettel vannak bizonyos aggodalmak, amelyeket a pozícióink miatt képviselünk, tekintettel a biztonsági szempontokra, amelyekre figyelnünk kell – mivel a mi feladatunk az összefüggések megértése. Annak ellenére, hogy jelenleg nem kapunk oktatást az orvosi kannabiszról a hagyományos orvosi, ápolói és gyógyszerészeti oktatási utakon keresztül, tájékozottnak kell lennünk, mert a pácienseink ezt a szert használják.

AR: Mennyire van még az orvosi kannabisz hospice használata zárt ajtók mögött tartva?

RC:… Akármit is hiszel arról hogy, a betegeid használják-e, valószínüleg használják, legalább is a hospice-ban. Tehát amikor azt kérdezzük az orvosoktól, hogy „kezelt-e olyan betegeket, akik ezt használják, és azok „nem”-mel válaszolnak, akkor a „nemek” között valószínűleg vannak olyan páciensek, akik használják a kannabiszt, csak nem mondják el az orvosuknak.

A szövetségi illegalitás nehéz helyzetbe hoz bennünket – ez afféle „inkább ne is beszélj róla” politika. Egyetlen hospice sem fizet az orvosi kannabiszért, ami sajnálatos, mert ha a kezelésnek van előnye, akkor a hospice intézeteknek fedezniük kell az orvosi szempontból szükséges dolgok költségét. A betegeknek zsebből kell fizetniük érte, ezért nem foglalhatunk állást ebben a kérdésben annak a kockázata nélkül, hogy elvész az ezeknek a betegeknek nyújtott szolgáltatások finanszírozása.

Végül, mondhatjuk egy betegnek, hogy vannak kockázatok, és nem tudjuk, milyen káros hatások vannak, és a beteg azt fogja mondani: „Nézd, én meghalok. Megteszek bármit.” És így megtettük a kötelességünket, hogy tájékoztassuk a pácienseket, majd hozzáférést biztosítunk számukra…Mindnyájan meg fogunk halni egyszer, és egyre inkább társadalomként vesszük fel a küzdelmet.

Fordította: Damján Marianna

A kannabisz biztonságos és hatékony idős betegek számára

Ez a cikk a Magyar Orvosi Kannabisz Egyesület önkénteseinek munkájában készült. Az Egyesület egyik hivatalos facebook csoportja, ami kizárólag CBD olaj használatával, tapasztalatok megosztásával foglalkozik: https://www.facebook.com/groups/482424458549382/. Mielőtt bárki CBD terméket vásárolna, kérjük csatlakozzon, hogy ne legyen átverés áldozata. Az egyesület munkáját, mivel nonprofit szervezetről van szó, ha csak pár 100 ft-tal is ezen az oldalon lehet támogatni. Kérünk mindenkit, támogassa munkánkat, hogy segíthessünk!
https://orvosikannabisz.com/tamogatas/

Forrás:
https://www.forbes.com/sites/abbierosner/2019/06/25/cannabis-in-hospice-growing-demand-and-acceptance-for-end-of-life-care/#1e497d0e403a