CBD és klobazám kezelés összehasonlítása epilepsziára – retrospektív vizsgálat

Epilepsy & Behavior

Kisipari kannabidiol készítmények hatásossága epilepszia kezelésére: Gyakorlati tapasztalatok egy tercier orvosi központban.

Az orvosilag kezelhetetlen epilepszia továbbra is kihívást jelent világszerte és az egyre több orvosi terápia ellenére körülbelül 3 betegből 1 továbbra is rohamoktól szenved. A Cannabis sativa vagy marihuána növény számos alkotóeleme közül a kannabidiol (CBD) újabb érdeklődést tanúsított az epilepszia kezelésében. Míg a nagy tisztaságú CBD az amerikai Élelmiszer és Gyógyszer Hatóság (FDA) jóváhagyását várja, a kisipari CBD készítmények könnyen hozzáférhetők és egyre nő a használtuk a betegek körében. Bár a CBD randomizált, kontrollos kísérletei folyamatban vannak és ígéretesek, a kisipari CBD készítményekre vonatkozó adatok minimálisak és nagyrészt anekdotikusak. Itt beszámolunk egy retrospektív vizsgálatról, amely meghatározza a kisipari CBD készítmények hatékonyságát epilepsziás gyermekeknél. A CBD és a klobazám közötti ismert kölcsönhatás figyelembevételével egy alcsoport-összehasonlítást végeztünk annak megállapítására, hogy a klobazám-kezelés összefügg-e a CBD bármely előnyös hatásával. Ezenkívül összehasonlítottuk a válaszadási arányokat a CBD-vel és a klobazámmal egy átfedő páciens kohorszban. Egy 108 epilepsziájával rendelkező gyermekkori kohorszot azonosítottunk az orvosi feljegyzések alapján, akik CBD-olajat használtak. A CBD hozzáadása a betegek 39%-ánál okozta a görcsrohamok >50%os csökkenését, 10% pedig rohammentes lett. A klobazám csoport válaszadása hasonló volt. Egyetlen beteg sem ért el CBD monoterápiát, bár az egyéb antiepileptikumok (AED) megvonása a betegek 22%-ánál lehetséges volt. A betegek hasonló arányánál történt AED-k hozzáadása a CBD terápia mellett. A klobazám egyidejű alkalmazásakor a betegek 44%-ánál 50%-kal csökkent a görcsrohamok száma a CBD hozzáadása mellett, míg a klobazámot nem szedő populációban ez 33% volt; ez a különbség nem volt statisztikailag jelentős. A CBD leggyakoribb mellékhatása a szedáció volt a betegek kevesebb mint 4%-ánál, akik mindegyike klobazámot is szedett. A CBD csoportban a betegek 14%-a, a CBD-t és a klobazámban szedő betegek 8%-a jelentett fokozott éberségetet és jobb szóbeli interakciót. A CBD és a klobazám csoporttal ellentétben, a CBD önmagában hatásosabb volt, de ez a különbség nem volt statisztikailag jelentős. Összefoglalva, ezek a megfigyelések támogatják a kisipari CBD készítmények hatékonyságát a rohamok csökkentésében, csekély jelentős mellékhatással. A CBD-re adott válasz független volt a klobazám egyidejű alkalmazásától, bár a klobazám hozzájárulhat a párhuzamos CBD-kezelés során észlelt szedációhoz.

A legtöbb esetben meghatározható volt a mg/kg dózis, a CBD-csoport átlagos CBD dózisa 2,9 mg/kg/nap, míg a CBD és klobazám csoportban 5,8 mg/kg/nap. Az adagok széles tartományban mozogtak, 0,018 és 50 mg/ kg/nap között. A CBD-betegek teljesen csoportjának körülbelül 10%-ánál csak a dózisonkénti olajmennyiséget dokumentálták, a dózis ismeretlen vagy dokumentálatlan volt a CBD-csoport 6,3%-ában és a CBD + klobazám csoport 20%-ában (3. táblázat). Az átlagos napi klobazám dózis 1,5 ± 1,4 mg/kg/nap volt.

A CBD abbahagyásának leggyakoribb oka a hatástalanság, míg a klobazám abbahagyásának a mellékhatások voltak. A szedáció volt a leggyakoribb mellékhatás és jelentősen gyakoribb volt a klobazám csoportban, ahol ez 36% volt, a CBD és a klobazám csoportban 7%, a CBD-csoportban pedig 0%.

A laikus-információk ellentmondsai és az ismert gyógyszer-gyógyszer kölcsönhatás mellett annak érdekében, hogy a betegeket megfelelő tanácsokkal lássák el a kisipari CBD hasznával és a mellékhatás profiljával kapcsoltban, az epilepsziát kezelő egészségügyi szolgáltatók részéről kritikus, hogy aktívan érdeklődjenek a használata felől, mint kiegészítő kezelés. A proaktív megközelítés alkalmazása különösen fontos, figyelembe véve, hogy a betegek számára gyógynövényes/természetes gyógymódokként számbavett kezelések, a gyógyszerlistákon alulértékeltek. Míg gyógyszerészeti minőségű CBD valószínüleg végül FDA jóváhagyást kap, a kisipari termékek használata valószínüleg tovább fog nőni, köszönhetően a gyógyszerkészítmények elleni előítéleteknek és a kisipari termékek marketingjének, amely előmozdítja azt a meggyőződést, hogy a tisztítatlan kannabiszkivonat további egészségügyi előnyöket nyújt az önmagában adott tiszta CBD-hez képest. A kisipari CBD valószínűleg továbbra is alkalmazva lesz az epilepsziában szenvedő betegeknél. Az orvosi szolgáltatók nem hagyhatják figyelmen kívül azok használatát és együtt kell dolgozniuk a betegekkel és családjaikkal, hogy megtalálják az epilepszia legmegfelelőbb kezelését.

Kutatás:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29429908
http://www.epilepsybehavior.com/article/S1525-5050(18)30009-X/fulltext