A következő egészségügyi információk kizárólag tájékoztató jellegűek, és nem lehet diagnosztikai vagy kezelési céllal felhasználni őket, vagy hivatkozni rájuk. Ez az információ nem helyettesíti a szakmai tanácsadást, diagnózist vagy kezelést. Ez az útmutató nem hoz létre orvos-beteg kapcsolatot. Új egészségügyi kezelés megkezdése előtt minden esetben forduljon egészségügyi tanácsadójához.

Útmutató a Kannabisz Gyermekgyógyászati Felhasználásához Szülőknek

Bevezető

A legtöbb szülő számára komoly kihívás akár csak fontolóra venni azt, hogy kannabiszt adjon a gyerekének. Azonban mindazután, amin ilyenkor egy család keresztülmegy, látva azt ahogy egy kezelhetetlen epilepsziás gyermek reagál a gyógyszerekre, vagy éppen a reakció hiányát, sokan fordulnak az elfogadott kezelésektől eltérő megoldásokhoz. Ez az írás ezeknek a megoldásoknak a megismeréséhez kínál segítséget.

Fontos megérteni, hogy a kannabisz használata nem garantálja, hogy minden reményünk teljesül, de a megfelelő információ birtokában mindenki képes felismerni, hogy milyen lehetőségeket tud nyújtani a kannabisz terápia gyermekének.

Amire szülőkként kíváncsiak vagyunk:

– Kockázatok

– Lehetésges előnyök

– A kannabisz gyógyszerként való alkalmazásának alapjai

Kockázatok

A legfőbb kockázatok a kannabisz alkalmazásában gyerekeknél

Rohamaktivitás:
Annak ellenére, hogy ezek a kannabinoidok rendkívül biztonságosak és általába csökkentik az epilepsziás rohamokat, mindegyik képes arra, hogy egyes esetekben megnövelje a rohamok számát vagy intenzitását. Ezt könnyű megfigyelni. Ha úgy látjuk, hogy a gyermek rosszabbul van a kannabisz hatására akkor változtatnunk kell a kezelésen.

Gyógyszerkölcsönhatások:
Egyes epilepsziaellenes gyógyszerek kölcsönhatásba léphetnek a kannabinoidokkal. Ez legtöbbször a májban történik, ahol egyes esetekben ugyanazok az enzimek bontják le a kannabinoidokat, mint a gyógyszereket. Versenyeznek az anyagcseréért, azaz akadályozhatják egymást a lebomlásban, ezért a gyógyszer szintje a vérben megemelkedhet. Ezt egy neurológus könnyen felügyelheti vérvizsgálat segítségével és az eredményeknek megfelelően igazíthat a gyógyszerek adagolásán.

A kanabiszhoz való hozzáférés megszűnése:
Sokan nem gondolnak arra, hogy miután egy gyerek elkezd kannabiszt használni, jó eredményeket ér el vele, képes csökkenteni vagy akár elhagyni a gyógyszereket, de valamilyen okból megszűnik a kannabiszhoz való hozzáférés, az veszélyeztetheti a gyerek egészségét és biztonságát. Ez előfordulhat példáulha a gyerek kórházba kerül és ott nem engedélyezik a kannabisz használatot vagy ha nincs olyan forrás, ami folyamatos hozzáférést biztosít az alkalmazott kannabisz készíményhez. A gyermekünk érdekében nagyon fontos, hogy ha elkezdünk kannabiszt használni, megbizonyosodjunk róla, hogy folytatni tudjuk a kezelést.

A fennt leírt kockázatok mellett a kannabisz egyéb mellékhatásai igazán enyhék, különösen ha összehasonlítjuk más epilepsziaellenes gyógyszerekkel.

Ha úgy döntünk, hogy kannabisz terápiát alkalmazunk gyermekünknél, nagyon fontos, hogy a megfelelő egészségügyi csapattal dolgozzunk. Ebbe beletartozik egy jó neurológus, aki nyitott a kannabisz gyógyászatra és lehetőleg egy kannabinoid gyógyszer specialista aki együtt tud dolgozni a csapattal. Ne féljünk bevonni másokat is, minden támogatás jól jöhet.

Epilepsziás roham közben az idegsejtek mind egyszerre lövelnek ki elektromos
impulzusokat, hasonlóan egy elektromos viharhoz.

Lehetésges előnyök

Több kannabinoidról is kimutatták, hogy antikonvulzív (görcsoldó) hatással rendelkeznek. Szülőkként ez az elsődleges szempont. Képes-e csökkenteni a rohamok gyakoriságát, időtartamát, internzitását, képes-e rövidíteni a felépülés idejét egy roham után. Ez nagyon fontos egy gyermeknél aki próbál tanulni és fejlődni. A görcsoldó hatások kiemelt fontosságúak, de a kannabisz számos más előnyt is képes nyújtani.

A kannabinoidok erős idegvédők is. Állati kísérletekben epilepszia, fejsérülés vagy agyvérzés modellek használatával kimutatták, hogy csökkentik a sérülést, elősegítik a gyógyulást és felgyorsítják a felépülést bármilyen típusú fejsérülés esetében. Ez rendkívül hasznos epilepsziában szenvedők számára, mivel ha a kannabinoidok nem is szüntetik meg teljesen a rohamokat, képesek megakadályozni a károkat és elősegíteni a gyógyulási folyamatot.

A kannabinoidok izomlazító hatással is rendelkeznek, ami kifejezetten előnyös azoknak a gyermekeknek az esetében, akiknek izmai hypertoniásak és nagyon feszesek, az idegrendszerökben végbemenő rengeteg aktivitás miatt. Sok gyermek egyéb problémákkal is kűzd, különösen az emésztőrendszerükben. A kannabisz kiváló terápiás tulajdonságokkal rendelkezik az emésztés számára, serkenti az étvágyat és csökkenti a fájdalmat. Sokszor előfordul, hogy azoknak a gyermekeknek a szülei akik elkezdenek kannabisz használni, még jóval azelőtt, hogy csökkenést észlelnének a rohamok számában, pozitív változásról számolnak be a kognitív (megismerés) funkciókban, a személyiség feljődésében, a kommunikációban vagy a tanulásban. Ez a javulás egy nagyon fontos korai jele. Úgy tűnik, hogy a kannabisz javítja a magatartást ezekben a betegekben, ami sokszor kihívást jelent, figyelembe véve az idegrendszeri nehézségeket amik egész életükben befolyásolják őket.

Megfelelően használva a kannabinoidok segítenek az alvásban is, ami nem csak a gyerek, de az egész család számára nagyon fontos lehet.

Annak ellenére, hogy nincsenek nagyszámú klinikai vizsgálatok amikben kezelhetetlen epilepiszás betegeket kezelnek kannabisszal, előzetes adatok egy olyan tanulmányból, amiben több, mint 200 beteget, többnyire gyerekeket vizsgáltak, akik a legnehezebben kezelhető fajta epilepsziákban szenvednek, azt mutatják, hogy nagyjából 56%-os csökkenés érhető el. Ennek a kutatásnak a biztonságosság megállapítása volt a célja és nem vette figyelembe a kannabisz adagolás lehetőségeit és a különböző kannabinoidok használatát. Ezek nagyon ígéretes előzetes tudományos információk, de további adatokra van szükség, amik megmutatják a kannabisz előnyeit és azt, hogy hogyan kell megfelelően alkalmazni gyerekekben. Emelett fontos tisztában lenni azzal, hogy a legtöbb epilepsziaellenes gyógyszert amiket gyerekek használnak, valójában nem tesztelték le gyerekeken, mert az nem lenne etikus. Csak azok alapján az információk alapján alkalmazzák őket amik felnőtt használatból vagy állatokon végzett kísérletekből származnak.

Hogyan működnek a kannabinoidok

A kannabinoidok működése az agyban amivel csökkentik az epilepsziás rohamokat és a védelem amit az idegerendszernek nyújtanak, az úgynevezett endokannabinoid rendszerhez köthető. Ez egy fiziológiai rendszer ami mindannyiunkban megtalálható, a testünk minden szövetében jelen van, de kifejezetten jelentős az idegrendszerben. A feladata, hogy molekuláris szinten fenntartsa az egyensúlyt és az egészséget. Az emberek, beleértve a gyerekeket folyton termelnek belső, úgynevezett endokannabinoidokat. Ezek olyan molekulák amik a kannabiszban található kannabinoidokhoz hasonlóan működnek. Minden esetben amikor sérülés ér minket, ebben az esetben fejsérülés, trauma vagy roham, az endokannabinoid rendszer aktivizálódik, segít csökkenteni a kárt, elősegíti a felépülést és a gyógyulást. Ez azt jelenti, hogy az epilepsziás beteg már használ (belső) kannabinoidokat a rohamok csökkentésére és a gyógyulást segítésére, tehát következetes ha ezt a rendszert vesszük célba, mint lehetéges kezelést        , hogy a rohamokat tovább csökkentsük. A kannabisz növényben sok különböző aktív összetevő van, ezek közül pedig néhányat közelebbről is tanulmányoztak, hogy kiderítsék lehetséges előnyeiket epilepsziás betegeknél.

A tetrahidrokannabinol, vagy THC a legismertebb kannabinoid. Ez az a vegyület ami képes bódulatot, vagy pszichoaktivitást okozni felnőttekben, de alacsony dózisokban nem okoz befolyásoltságot és ismert, hogy görcsoldó hatásokkal rendelkezik. Emelett nagyszerű idegvédő is.

A THC unokatestvére a kannabidiol, azaz CBD sok figyelmet kap az elmúlt időben, mert szintén rendelkezik görcsoldó tulajdonságokkal és megvédi az agyat a sérülésektől. A CBD egyik előnye, hogy nem okoz semmilyen pszichoaktivitást és sok más egészségügyi előnye is van, például csökkenti a gyulladást.

Van egy másik kannabinoid amiről az emberek nem beszélnek annyit, az a THCA. Ez a THC nyers, nem hevített formája. A THCA meglepően jól működik nagyon kis mennyiségben is epilepsziás betegeknél.

Több más kannabinoid is ígéretes és jelenleg vizsgálatokban tanulmányozzák a epilepsziás kezelésekben való használatukat.

A legtöbb gyógyszerrel ellentétben ezek a kannabinoidok nem egyetlen hatásmechanizmussal rendelkeznek a rohamok csökkentésében, hanem egyszerre több dolgot is végeznek a testben. Ez egy másféle gondolkozást igényel a testünkkel kapcsolatban. Ezek a vegyületek sokkal jobban működnek együtt használva, mint önmagukban külön külön. Ez a szinergia, vagy ahogy egyes kutatók hivatkoznak rá, a Társas Hatás, egy közös jellemzője a botanikai gyógyszereknek.

A botanikia gyógyszereknek megvannak az előnyeik és a hátrányaik. Általában biztonságosabbak és olcsóbbak, mint a kémiai gyógyszerek, és hatásosabbak ha különböző vegyületeiket kombinálva, egészében használjuk őket.

A hátrányuk az, hogy nem minden esetben tudunk stabil és megbízható készítményeket találni, amik tételenként megegyeznek a következővel. A termesztési feltételek, valamint számos más változó tényező lehet hatással a készítményekre. Nagyon fontos tudnunk, hogy ez az üveg kivonat ugyanazt tartalmazza-e, mint az előző üveg. A laboratóriumi vizsgálatok eredményeit a gyártóknak tételenként elérhetővé kell tenni, hogy tudjuk milyen hatóanyagok, milyen koncentrációban és milyen tisztaságban vannak jelen. Ezt érdemes megosztani az egészségügyi szakemberrel is akivel együtt dolgozunk.

Adagolás

Az orvosi megfigyeléseken és kutatásokon alapuló információk azt mutatják, hogy a kannabiszt hihetetlenül széles skálájú, biztonságos és hatásos dózisok alkalmazásával lehet epilepszia kezelésére használni. Egyes betegeknek elegendő lehet 0.05mg/kg, míg másoknak szükséges lehet akár 25mg/kg. Ez 500-szoros különbség két beteg között és ebben a hatalmas tartományban nincs toxicitás. A kannabisz annyira biztonságos, hogy ha véletlenül 1000-szeres adagot adunk a gyermekünknek, az nem okoz agy-, vagy szervkárosodást, nem jön létre szisztémás toxicitás. A gyermekünk furcsán érezheti magát 1-2 napig, de az is lehet, hogy semmi kellemetlent nem fog érezni.

Ebben a széles dózistartománya beletartoznak az úgynevezett többfázisú dózis-válasz görbék. Ez azt jelenti, hogy amikor egy beteg elkezd kannabinoidokat szedni, az elején gyakran nagyon alacsony mennyiségben, amit aztán fokozatosan növelni kezd, az idővel egyre több és több javulást okoz. Ez a várható hatás. Azonban a betegek eljutnak egy bizonyos pontra, ahol a dózis minden egyes további emelése a javulás csökkenését eredményezi. Ha ez elkezdődik akkor fontos, hogy észrevegyük és csökkentsük az adagot arra a szintre ahol a legopimálisabb volt. A kannabisz mellékhatásai nagyjából annál az adagnál mutatkoznak, aminél a beteg elkezd toleranciát kialakítani és a javulás csökkentésnek indul. Ezért fontos kielemelni, hogy egy ilyen kezelésnél szükség van egy szilárd tervre és módszeres vizsgálatra, amiben a beteg számára megfelelő időközönként (általában 7-21 nap) egy meghatározott adaggal emeljünk a kannainoidok mennyiségét, szakorvosunkkal vagy egészségügyi tanácsadónkkal egyeztetve. Figyelkük meg a gyermek reakcióit, készítsünk részletes feljegyzéseket, naplót a rohamokról, a viselkedésről, a fejlődésről és ezt szintén osszuk meg a velünk együtt dolgozó egészségügyi szakemberrel. Kizárólag ilyen módszeres vizsgálatokkal és pontosan ismert erősségű készítmények használatával lehet meghatározni a megfelelő adagot minden egyes betegnél.

A szülők gyakran kiváncsiak, hogy hol kezdjék. THC, CBD, THCA? A legjobb ha ezügyben megpróbálunk minnél több információt összegyűjteni és közösen tervet készítünk a tanácsadónkkal.

A CBD nagyszerű lehetőséget nyújt, mivel a mellékhatások abszolúlt tolerálhatók és gyakran már nagyon alacsony mennyiségben is hatásos, ugyanakkkor nagyon magas mennyiségek szintén jól tolerálhatók. A CBD a legmakacsabb epilepsziás esetekben is hasznos lehet.

A THC segíthet a CBD hatásosságában és megfigyelések szerint egy kis mennyiségű THC a CBD mellé jobb eredményeket okoz alacsonyabb mennyiségekkel, ami így növeli a család kölcséghatékonyságát.

A THCA nagy mennyiségben elérhető, nincs szükség különleges fajtákra, könnyű előállítani. A THCA minden olyen friss, nyers kannabiszban megtalálható, amit később THC előállítására használnak. A kivonása és begyűjtése hő alkalmazása nélkül történik, így megmarad a savas, azaz THCA formája. Epilepsziásg betegek rendkívül alacsony dózisra is reagálnak és az előnyös hatások nem sokkal emelkednek a THCA nagyon magas szintre emelésével.

Mivel a CBD-dús kannabisz fajták jelenleg nem érhetőek el széles körben sokan az ipari kenderből nyerik ki ezt a vegyületet. Bár vannak jó minőségű termékek, sokszor a gyártó nem tünteti fel, hogy milyen oldószert használ a kivonáshoz, amik közül egyesek irritálhatják az idegrendszert, ezért a legjobb ha még csak nyomokban megtalálható mennyiségeknek sem tesszük ki gyermekeinket. Fontos megbizonyosodnunk arról, hogy a termékeket egy megbízható és hitelesített laborban tesztelik és az eredményeket elérhetővé teszik.

Az összes kannabinoid többszféle hatásmechanizmussal rendelekzik. A THC képes csökkenteni a citotoxicitást az agyban, csökkenteni a glutamát kibocsátást és megvédeni az idegsejteket amikor megsérülnek és segít stabilizálni őket. A CBD-nek tucatnyi hatásmechanizmusa van, egyes receptorokat stimulál, míg másokat gátol. Képes fokozni az endokannabinoidok mennyiségét az agyban és csökkenteni a gyulladást. A THCA szintén képes csökkenteni a gyulladást, képes behatolni az idegrendszerbe és rendkívül erős fájdalomcsillapító.

Egyes betegek “mentő formulaként” használják a THC-t szűnni nem akaró generalizált rohamok esetén. Alkoholbázisú THC-t dörzsölnek a gyerek fogínyébe roham közben, vagy kúpként használják, ahogy más elsősegély gyógyszert, mint pl. a diazepamot.

Ez a kannabisz epilepszia elleni használatának egy új és izgalmas területe, de a szülők általában a legtöbb sikert a rohamok megelőzésében és a felépülés felgyorsításában érik el, a különböző kannabinoidok és azok kombinációjának egyéni adagolásával.

A kannabisz kísérleti kezelés elindítása

Sok szülő és orvos számol be a kannabisz kezelések sikerességéről világszerte. Ezek a beszámolók megegyeznek abban, hogy a kannabisz minden esetben biztonságosabb, mint a hagyományos epilepszia ellenes gyógyszerek, valamint, hogy ha tehetnék akkor a kannabisz kezelést első választásként alkalmaznák nem pedig végső megoldásként.

Miután megismertük a kannabinoidok működését és el tudjuk képzelni milyen lehet egy ilyen gyógyszert használni, fontos, hogy találjunk egy neurológust aki van annyira nyitott gondolkodású, hogy együtt dolgozzon velünk és nyomon kövesse, valamint segítse a kezelést. Mivel a tudományos kutatások jelenleg nem elegendőek ezért nem támaszkodhatunk csupán azokra a klinikai döntéseinkben. Amire szükségünk van, az klinikai tapasztalat.

Ha nem sikerül olyan neurológust találnunk aki nyitott ilyen kezelésekre, akkor érdemes megpróbálnunk másik szakemberhez fordulni aki támogatja a döntésünket.

Beszéljünk más szülőkkel akik szintén ezt a kezelést használják, online fórumokon, facebook csoportokban vagy alapítányi gyűléséken.

Találjuk meg a megfelelő kannabinoid készítményt. Kérdezzünk meg más szülőket, hogy ők honnan szerzik be a készítményt és milyen visszajelzést tudnak adni. Járjunk utána, hogy milyen eljárással, milyen alapanyagból készítik a terméket és van-e elérhető laborteszt, ami megmutatja a pontos hatóanyagtartalmat. A készítmény általába egy olajos kivonat, amit fecskendőbe felszívva tudunk kimérni. Adhatunk 0.1ml-t, vagy 0.5ml-t vagy 1ml-t az olaj erősségétől függően. Nagyon fontos, hogy a laborteszt megmutassa a pontos erőssgéget, tehát, hogy hány mg hatóanyag (CBD, THC…) van egy ml-ben. Ha az erősség 20mg/ml, akkor 0.1ml-ben 2mg hatóanyag van, 0.5ml-ben 10mg stb. A teszten szerepelnie kell az olyan szennyeződéseknek is, mint a penész, nehézfémek és szerves oldószerek.

Miután megtaláltuk a megfelelő készítményt és úgy döntünk, hogy elkezdjük a kannabisz kísérleti kezelést, fontos, hogy szorosan figyelemmel kísérjük a gyermekünket és feljegyezzük a rohamaktivitást egy rohamnaplóban, nem csak a rohamok gyakoriságát, de azt is hogy milyen intenzitásúak, mennyi ideig tartanak és hogy mennyi időre van szüksége a gyereknek, hogy felépüljön belőlük. Emellett jegyezzünk fel bárimilyen pozitív változást, mint például a kognitív fejlődés vagy a személyiség kifejezése. Ezeket a megállapításokat osszuk meg a neurológusunkkal és a tanácsadónkkal. Vannak családok akiknek több próbálkozásra is szüksége van a kannabisz kezeléssel, hogy megtalálják a megfelelő arányt és adagot. Ez akár több hónapig is eltarthat, bár a legtöbb beteg nagyon korán ígéretes eredményeket ér el. Próbálkozzunk bátran, mert a kannabinoid gyógyszerek nagyon sok lehetőséget tudnak kínálni az epilepsziás gyerekeknek.

Kannabisz Olaj Epilepszia Kezelésére Kurzus