Kannabisz készítmények alkalmazása Epilepsziás megbetegedéseknél.
A kannabidiol és az orvosi kannabisz hatékonysága és mellékhatásprofilja rezisztens epilepsziában: szisztematikus áttekintés és metaanalízis.
Ennek a cikknek a célja a kannabidiol (CBD) és az orvosi kannabisz hatékonyságának és mellékhatásprofiljának szisztematikus vizsgálata kvalitatív és metaanalitikai adatok elemzésével.
Kezelhetetlen epilepszia esetén a kannabiol lehet az egyetlen hatásos kezelés. Miért olyan nehéz hozzájutni?
A Brexit és Trump megszavazásának évében egy 12 éves fiúnál hirtelen elkezdődnek az epilepsziás rohamok. Az egészségügyi rendszer évek óta megszorításokkal küzd, és a londoni közösséget, ahol lakik, az ingatlanfejlesztők pusztítják el. A kóros epilepsziás kisülések mélyen a fiú agyában és az otthonával szemben lévő épület lebontása a tágabb világ káoszának mikrokozmoszává válik.
A CDKL5 hiányos rendellenességben szenvedő, illetve Aicardi, Doose és Dup15q szindrómás 46 beteggel folytatott nyílt vizsgálatban a CBD-kezelés csökkentette a görcsrohamok gyakoriságát. Az Egyesült Államok New York-i Egyetemi Orvostudományi Egyetem kutatói olyan 1-30 éves betegeket vettek be a vizsgálatba, akiknek ilyen súlyos gyermekban jelentkező epilepsziás betegségei vannak. Legalább 10 hétig kezelték őket CBD-vel.
Hamarosan elérhető lesz az első CBD alapú orvosság az Egyesült Királyságban, majd később más európai országokban is, miután a gyártó (GW Pharmaceuticals) zöld utat kapott az európai hatóságoktól.
A Camebridge-i székhelyű GW szerint az EMA (Európai Gyógyszerügynökség) és az Európai Bizottság engedélyezte az Epidiolex alkalmazását, az epilepszia két ritkán előforduló, súlyos formájára: Lennox-Gastaut (LGS) és Dravet szindrómára, kétéves vagy idősebb gyerekek esetében.
Bailey Williams szülei a fiuk mellett alszanak éjjelente, hogy ha ő fulladozna be tudjanak avatkozni.
A cardiffi tizenéves fiú családja attól fél, hogy a jövőben nem fogják tudni megvenni a kannabiszolajat, amely megakadályozza, hogy fiuknak naponta több száz rohama legyen. Bailey Williams 17 éves, Cardiffban él és epilepsziában szenved. Két éves kora óta van ebben az állapotban és több ezer rohama volt már. A legrosszabb az, hogy Bailey a földre esik és elkékül. Szülei minden éjjel mellette alszanak, mert félnek, nehogy a fiuk a saját párnájától fulladjon meg.
Egy olyan vizsgálatban, amelyben 16, átlagosan 9 éves epilepsziás gyerek vett részt, egy CBD készítmény csökkentette a rohamok gyakoriságát. A vizsgálatot az Izraelben, Tel-Avivban, a Dana-Dwek Gyermekkórházban végezték. Ezt a II. fázisú, prospektív vizsgálatot olyan gyermekkorú betegek részére nyitották meg, akik terápia rezisztens epilepsziára kaptak stabil antiepileptikus gyógyszeradagokat és akiknél legalább 4 rohamot tapasztaltak 4 héten belül. Egy 4 hetes megfigyelési periódust követően a betegek kéthetes dózis-titrálási fázist kezdtek el (legfeljebb 25 mg/kg vagy 450 mg, a kettő közül az alacsonyabb), amit egy 10 hetes fenntartó kezelési periódus követett.
A kannabidivarin (CBDV) egy nem-pszichotróp növényi kannabinoid, melynek szerkezete hasonló a kannabidioléhoz (CBD). Egyiknek sincs tudatmódosító hatása, leginkább orvosi jelentőséggel bírnak.
A törvényhozók a múltban a kannabisz pszichotróp hatásait használták kifogásként, amiért a használata törvénytelennek számít. Ennek eredményeként ezek a törvények a nem-pszichotróp kannabinoidok szabad hozzáférhetőségét és gyógyászati célú kutatásait is korlátozták.
Egy, az Epilepsy&Behavior szaklapban közölt friss tanulmány szerint, a CBD nem csak a rohamokon enyhít, de az életminőséget is javítja terápiarezisztens epilepsziás felnőttek esetében. A betegek érzelmi, szociális és fizikai jóllétét sokkal fontosabbnak tartják, mint a klinikai eredményeket. A krónikus betegségekben szenvedők sokszor hiányosságokat szenvednek életük ezen területein, így a betegségük miatt társadalmilag elszigetelődnek környezetüktől.
A CARE-E, nyílt, prospektív, dózis-eszkalációs vizsgálat, a CBD-dús kannabisz gyógynövény kivonat biztonságosságát és hatásosságát vizsgálta 7 kezelhetetlen epilepsziás encefalopátiás gyermeknél.
A vizsgált gyermekek között volt olyan, akinél az előző hónap során több mint ezer, valamint olyan is, akinél napi 150 rohamot tapasztaltak (Lennox-Gastaut-szindróma) – írja a Pharmaonline cikke.
A kannabidiol (CBD) alkalmazása farmakorezisztens epilepszia kezelésére növekszik. A CBD UDP-glükuronoziltranszferáz (UGT) és citokróm 450 (CYP) enzimek útján metabolizálódik, de az elterjedt antikonvulzív szerekkel való kölcsönhatásokra vonatkozó információk hiányosak. A CBD kiegészítő kezelésben részesülő öt betegről készítettünk jelentést, akiknél a brivaracetam (BRV) szint 95-280%-kal emelkedett. Csak két beteg jelentett enyhe mellékhatásokat, ami egy betegben a BRV csökkentéséhez vezetett. Az egyik lehetséges mechanizmus, amely legalább részben növeli a BRV szintjét, a CYP2C19 gátlása a kannabidiol által. További farmakokinetikai vizsgálatok szükségesek a brivaracetam-kannabidiol kölcsönhatás más lehetséges mechanizmusainak megértéséhez.
