A kannabisz használata hatással van a nivolumabra adott válaszaránya a rosszindulatú daganatos betegeknél

HÁTTÉR:
Az immunterápia és a kannabisz használatának jelentős növekedése volt megfigyelhető közelmúltban, két modalitás, amelyek immunmoduláló hatással rendelkeznek, és esetleg kölcsönhatásba léphetnek. Értékeltük a kannabiszhasználat hatását az immunterápiás kezelés során a válaszarányra (RR), a progressziómentes túlélésre (PFS) és az általános túlélésre (OS).

ALAPOK, ANYAGOK ÉS MÓDSZEREK:
Ebben a retrospektív, megfigyelési tanulmányban adatokat gyűjtöttünk a 2015-2016-ban a nivolumabbal és a kannabisszal kezelt betegek kórházi állományaiból hat kannabiszszolgáltató cégtől. 140 beteg (89 nivolumab, 51 nivolumab és kannabisz) előrehaladott melanoma, nem kissejtes tüdőrák és vesebetegsejtes karcinóma diagnózissal. A csoportok a demográfiai és a betegség jellemzői tekintetében homogének voltak. Összehasonlítás történt a két kar között.

EREDMÉNYEK:
Többváltozós modellben a kannabisz volt az egyetlen jelentős tényező, amely csökkentette az RR-t az immunterápiára (a nivolumab önmagában 37,5%-os RR, míg a nivolumab-kannabisz-csoportban ez 15,9%) (p = 0.01, esélyarány = 3.13, 95% -os konfidencia intervallum 1.24- 8.1) A kannabiszhasználat nem volt jelentős tényező a PFS vagy az OS tekintetében. A PFS-t és az OS-t befolyásoló tényezők a dohányzás (korrigált kockázati arány [HR] = 2.41 és 2,41) illetve agyi áttétek (korrigált HR = 2.04 és 2.83). Alacsony teljesítmény státusz (korrigált HR = 2.83) önmagában az OS-re volt hatással. A tetrahidrokannabinol és a kannabidiol százalékos aránya nem befolyásolta az RR-t egyetlen csoportban sem (p = .393 és .116).

Az eredmények jelezhetik a THC-szinthez kapcsolódó esetleges paradox kölcsönhatást, mivel a magas THC-százalékos termékeket használó betegeknél jobb volt az immunterápia RR-je, mint az alacsony THC-százalékos termékeket használóknál.

KÖVETKEZTETÉS:
Ebben a retrospektív elemzésben a kannabisz alkalmazása az immunterápiás kezelés során csökkentette a válaszadási arányt (response rate), anélkül, hogy befolyásolta volna a progressziómentes túlélést vagy az általános túlélést, a kannabisz-összetételétől (THC:CBD) függetlenül. A vizsgálat korlátait figyelembe véve további prospektív klinikai tanulmányokra van szükség a lehetséges kölcsönhatások vizsgálatához.

A GYAKORLATI HATÁSOK:
Bár az adatok retrospektívak, és a kannabisz-összetételhez való viszony nem volt kimutatható, ez az információ kritikus lehet a kannabisz-használók számára, és jelzi, hogy óvatosság szükséges az immunterápia kezdetén.

Kutatás:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30670598