A kannabisz egy esettanulmányban kezeli a kényszerbetegséget

Frontiers in Psychiatry

Noha számos bizonyíték alátámasztja a szerotoninerg neurotranszmisszió diszregulációjának hipotézisét a rögeszmés-kényszeres rendellenesség (OCD) patofiziológiájában, más útvonalak, például a GABAerg, a glutamaterg és a dopaminerg rendszerek részvételére is van bizonyíték. Csak a közelmúltban, kevés állatkísérletből nyert adatok alternatívaként arra utalnak, hogy az endokannabinoid rendszer (EKR) szerepet játszik az OCD patofiziológiájába, és az endokannabinoid rendszert stimuláló anyagok használata után jelentik az OCD-szerű viselkedés javulását. Emberekben mind a mai napig csak két esetjelentés áll rendelkezésre, amely a dronabinol (tetrahidrokannabinol, THC), a központi kannabinoid CB1 receptorok agonistájának sikeres kezeléséről számol be olyan betegeknél, akik egyébként kezeletlen refrakter OCD-vel rendelkeznek. Ezenkívül a THC analóg nabilon felhasználásával végzett, kicsi, nyílt, kontrollálatlan kísérletből nyert adatok arra utalnak, hogy a nabilon és az expozíción alapuló pszichoterápia kombinációja hatékonyabb, mint az egyes kezelések önmagukban. Ezek a jelentések összhangban vannak korlátozott számú esettanulmány és kis kontrollos vizsgálat eredményeivel Tourette-szindrómában (TS) szenvedő betegeknél, krónikus motoros és vokális tic-rendellenességben, amely gyakran társult rögeszmés kényszeres viselkedéssel (OCB) jár együtt, és nemcsak a tic-ek javulásról számolnak be, hanem a komorbid OCB-ről is, különféle típusú kannabisz alapú gyógyszerek, köztük THC, kannabisz kivonatok és virágok használata után. Itt bemutatjuk egy 22 éves férfi páciens esetét, aki gyermekkora óta súlyos OCD-ben szenved, és állapota jelentősen javult a orvosi kannabisz kezelés után, jelentősen csökkent OCD-vel és depresszióval, ami az életminőség jelentős javulását eredményezte. Ezenkívül áttekintést adunk a kannabinoidok hatásait leíró jelenlegi irodalomról állatmodellekben és OCD-ben szenvedő betegeknél, és javaslatot teszünk egy kannabinoid hipotézisére OCD esetén.

Esetleírás

Klinikánkon az első bemutatás során az OCD diagnózisát a DSM-5 szerint az egyik szerző (KMV) megerősítette. Abban az időben a beteg kényszerektől szenvedett ismételt kézmosással (akár 20×/nap) és hosszan tartó zuhanyozással (akár 1 óra/nap), mosakodási rituálékkal, valamint többszöri ellenőrzéssel, rendrakással és takarítással. Ezenkívül számos megszállottságtól szenvedett, mint például a szennyeződésektől való félelem, a szexuális rögeszmék, ugyanazon szavak ismétlése és a mágikus gondolkodás. Számok elképzelésével próbálta semlegesíteni ezeket a negatív gondolatokat. Ezen rögeszmék és kényszerek többségét a “nem tökéletes” érzés kísérte. Becslése szerint összesen napi 4 órát töltött rögeszmékkel és kényszeres viselkedéssel. Nem meglepő módon az OCD tünetei releváns problémákat okoztak a társadalmi életében és a munkahelyén. Állatartó, gondozó állásában a főnöke és munkatársai gyakran sürgették, főként a kényszerességéből fakadó lassúsága miatt. A szakiskolában nehézségei voltak a koncentrációval és a tanulással. Tünetei miatt abbahagyta a sportot, elhanyagolta a hobbikat, kerülte a társas kapcsolatokat, és szociálisan egyre inkább visszahúzódott. Nem volt bizonyíték arra, hogy tünetei a szerekkel való visszaélésnek vagy más egészségi állapotnak tulajdoníthatók.

Tanulmány: Kényszerbetegség kezelése kannabidiollal (CBD)

Klinikánkra azért jelentkezett, mert észrevette, hogy a kannabisz használata enyhíti a tüneteit. Beszámolt arról, hogy 16 évesen rekreációs módon kezdte el használni a kannabiszt. Mivel tünetei jelentősen javultak, az utcai kannabiszt (dohánnyal keverve) rendszeresen használta heti 0,5–4 g mennyiségben (kb. 8 g/hó). Az utcai kannabisz használata a rögeszmék és kényszerek állandó és markáns javulását eredményezte, körülbelül 80-90%-ban, 12-15 órán át. Ráadásul az alvása javult az általános relaxáció, csökkent OCD és kevesebb agyalás miatt. Nem jelentett mellékhatásokat. A jótékony hatások ellenére úgy döntött, hogy 20 éves korában abbahagyja az utcai kannabisz rendszeres használatát, mert nem akart semmit illegálisan tenni, és mert félt a vezetői engedély elvesztésétől. Az utcai kannabisz illegális használata mellett a beteg arról számolt be, hogy 15 évesen kezdett el dohányozni (kb. 10 cigaretta/nap). A kábítószer-visszaélés további története jelentéktelen volt. Jelentése szerint több éve nem fogyaszt alkoholt.

Úgy döntöttünk, hogy a receptre felírható orvosi kannabisz kezelését megkezdjük a súlyos OCD diagnosztizálása miatt, annak a ténynek köszönhetően, hogy a beteg elutasította az (S)SRI farmakoterápiát és a pszichoterápiát, valamint mivel az utcai kannabisz használata utáni jelentős javulásról beszámolt be. Az orvosi kannabisz első felírása előtt a beteg kijelentette, hogy körülbelül egy éve nem fogyasztott kannabiszt. Mivel az általa korábban használt utcai kannabisz THC-tartalma ismeretlen volt, úgy döntöttünk, hogy két különböző kemovart (kemotípus) tesztelünk: a Bedrocan-t, amely 22% THC-t és <1% CBD-t tartalmaz, valamint a Bedrobinolt, amely 13,5% THC-t és <1% CBD-t tartalmaz. A Bedrocan-t és a Bedrobinolt is a Bedrocan® Company állítja elő az Európai Gyógyszerügynökség jó gyártási gyakorlatának (GMP) és az ISO 9001:2015 tanúsítványoknak megfelelően. Mivel a beteg a Bedrocan alkalmazásával sokkal jobb hatásokról számolt be, ezzel a kemovarral napi 0,2–0,3 g dózisban történt a kezelés. Közvetlenül ezután a rögeszmék és kényszerek mintegy 70%-os jelentős csökkenéséről, valamint az általános relaxációról, az alvás és az iskolai koncentráció javulásáról, valamint életminőségének általános javulásáról számolt be, ami jobb társadalmi működéshez és a munkahelyi problémák csökkenéséhez vezetett. Például újra elkezdett sportolni. Húsz hónappal az orvosi kannabisz-terápia megkezdése után állattartóként letette az elméleti és gyakorlati záróvizsgáját, és munkáltatója állandó állást ajánlott neki. Az elmúlt hónapokban kissé megnövelte a Bedrocan kannabisz adagját 0,7 g-ra.

A kiindulási ponton, az orvosi kannabisz kezelés bevezetése előtt, valamint 3, 5 és 20 hónappal később számos klinikai értékelést végzett egy ilyen típusú vizsgálatokban jártas klinikai pszichológus és pszichoterapeuta. A legutóbbi utólátogatás során a páciens a kényszerek és rögeszmék 90–95%-os javulásáról számolt be. Nem jelentettek mellékhatásokat. Míg korábban az utcai kannabiszt kizárólag dohányhoz kevertve használta, a receptre felírt orvosi kannabisz-terápia megkezdése után párhuzamosan párologtató segítségével kezdte el belélegezni a kannabiszt. Az utolsó nyomon követő látogatás során arról számolt be, hogy napközben párolgott orvosi kannabiszt használ, este pedig csak egyszer szív. A szívás során azonban a kannabiszt csak kis mennyiségű dohánnyal keveri (ami sokkal kevesebb, mint a múltban), és teljesen felhagyott a dohányzással.

A Tourette-szindróma kezelése kannabisz-alapú gyógyszerrel: Egy retrospektív elemzés és online felmérés eredményei

Ez a cikk a Magyar Orvosi Kannabisz Egyesület önkénteseinek munkájában készült. Az Egyesület egyik hivatalos facebook csoportja, ami kizárólag CBD olaj használatával, tapasztalatok megosztásával foglalkozik: https://www.facebook.com/groups/482424458549382/. Mielőtt bárki CBD terméket vásárolna, kérjük csatlakozzon, hogy ne legyen átverés áldozata. Az egyesület munkáját, mivel nonprofit szervezetről van szó, ha csak pár 100 ft-tal is ezen az oldalon lehet támogatni. Kérünk mindenkit, támogassa munkánkat, hogy segíthessünk!
https://orvosikannabisz.com/tamogatas/

Kutatás:
https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpsyt.2020.00681/full#T1