Kannabiszterápia a glaukóma tüneteinek kezelésére

Journal of Pharmacy and Pharmacology, International Journal of Clinical Pharmacology and Biopharmacy, Graefe’s Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology

Mi az a glaukóma?

A látóideg a szemtől az agyig visz jeleket, ami látást eredményez. A glaukóma a látóideg károsodásához vezethet, és a kezeletlen, régóta fennálló glaukóma vaksághoz vezethet. Sok esetben ez a károsodás a szem belsejében fellépő nyomásnövekedés (intraokuláris nyomás) következménye, amelyet a szem elülső részén lévő folyadék mennyiségének rendellenességei okoznak, úgynevezett “vizes humor”, amelyet a szem azon része állít elő, amit ciliáris testnek hívnak.

A szemnyomás a következők miatt alakulhat ki: (1) a vizes humor tisztulásának csökkenése a kiáramlási tér elzáródása miatt, vagy (2) a vizes humor mennyiségének növekedése az elülső szemrekeszben. Például ha a vérnyomás magas, akkor a csilló test kapillárisaiban is magas lehet a nyomás, ami fokozhatja a termelést ultraszűréssel/csökkent vizes humor felszívódással, ami a folyadék, az pedig a nyomás növekedéséhez vezethet.

Mik a glaukóma típusai?

Kétféle glaukóma van, amelyek mindegyike különböző tünetekhez vezet:

Elsődleges nyílt zugú glaukóma [ez a leggyakoribb]:

  • A perifériás látás fokozatos csökkenése, általában mindkét szemben [pl. amikor az elsődleges figyelem egy pontra összpontosít, a perifériás látás elvesztése azt eredményezi, hogy képtelenek vagyunk “oldalra” látni]
  • Előrehaladott szakaszban csőlátás alakul ki

Akut szűk zugú glaukóma:

  • Szemfájdalom
  • Hányinger és hányás (a súlyos szemfájdalmat kísérő)
  • Hirtelen vizuális zavar, gyakran gyenge fényben
  • Homályos látás
  • Fény körüli szivárványlátás
  • A szem vörössége

Mivel sokaknál nem jelentkeznek glaukóma jelei, amíg a károsodás már be nem következett, fontos, hogy rendszeresen kivizsgáltassuk magunkat egy szemészeti szakemberrel.

A kannabinoid terápiák segíthetnek?

A Farmakológia és Biofarmakológia Nemzetközi Folyóiratában (Journal of Pharmacology and Biopharmacology) 1979-ben publikált tanulmányában a kutatók egy 16 főből álló csoportot tanulmányoztak nyílt zugú glaukómával, valamint magas vérnyomással (8 résztvevő) vagy magas vérnyomás nélkül (8 résztvevő). Megállapították, hogy amikor a résztvevők 2,8%-os THC tartalmú egész növényi kannabiszt inhalálták, a szívfrekvenciájuk először megemelkedett (a THC által okozott csökkent vér és intraokuláris nyomás kompenzálása érdekében a szív gyorsabban kezd el vért pumpélni, hogy fenntartsa a vér áramlását a létfontosságú területeken), majd a vérnyomásuk és az intraokuláris nyomásuk csökkent. A hatások erősebbek voltak, és hosszabb ideig tartottak a magas vérnyomásban szenvedő betegeknél, mint a nem magas vérnyomású betegeknél, és körülbelül 3-4 órán át folytatódtak.

1980-ban ugyanazok a kutatók, akiket más kollégák segítettek, megjelentettek egy cikket a Szemgyógyászat (Ophthalmology) szaklapban, amely áttekintette 1979-es tanulmányuk eredményeit, és megállapította, hogy a szemnyomáscsökkenést [a szemben] eredményező vérnyomáscsökkentés a belélegzést követő 60-90 percben jelentkezett. Azt is megjegyzik, hogy mivel a kannabisz belégzése a fokozott szívritmushoz vezetett mellékhatásként, “a gyors, csapkodó vagy lüktető szív” (palpitáció) érzete és a pszichoaktivitás (azaz változások az észlelésben, a gondolkodásban, az érzelmekben, stb, amik gyakran a kannabisz használathoz társulnak), és a túlzottan csökkent vérnyomás, amely olyan érzésekhez vezethet, mint a szédülés, korlátozhatja a kannabisz belélegzésének ajánlását betegek számára.

Ezenkívül, mivel a teljes növényi kannabisz használat/THC által okozott vérnyomáscsökkenés káros következményekkel járhat a már potenciálisan károsodott látóidegek véráramlására (ami tovább károsíthatja az ideget), (1) a szemen közvetlenül alkalmazott kannabinoid terápiák kifejlesztése, szisztémás alkalmazás helyett (vagyis az olyan egész testre ható, mint az inhalálás és a lenyelés), és (2) a THC-től eltérő kannabinoidok tesztelése megfelelőbb lehet.

Egy 1981-es tanulmányban ugyanazok a kutatók, akiket újabb kollégák segítettek, azt találták, hogy a magas vérnyomású humán résztvevőknél, a közvetlenül a szembe (azaz helyileg) adagolt 0,1% THC-tartalmú könnyű ásványolajban történő alkalmazása csökkentette a szisztolés vérnyomást (a véredényben lévő nyomás, ami a szív összehúzódása/pumpálása után azonnal érezhető), ami szintén csökkent szemnyomáshoz vezethet. Az egyik szerző a 1982-es Országos Orvosi Szövetség Folyóiratban (Journal of the National Medical Association) közzétett vendégszerkesztésben megjegyezte, hogy mind az állat-, mind az emberi vizsgálatokban a THC helyi alkalmazásának intraokuláris nyomásra kifejtett hatásának maximális intenzitása kb. 6 órával a beadás után jelenik meg és 8-12 órán át tart.

2000-ben a Graefe Klinikai és Kísérleti Szemészeti Klinikáján (Graefe’s Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology) publikált állatkísérlet megállapította, hogy a HU-211 (szintetikus, nem pszichoaktív kannabinoid-származék vagy variált/módosított formája, amely az NMDA-receptorokat blokkolja a kannabinoid receptorok stimulálása helyett) a nyulak egyik szemébe adagolva, képes csökkenteni az intraokuláris nyomást. A hatások a beadás után 1,5 órán belül kezdődtek, és több mint 6 órán át tartottak. Ezenkívül az intraokuláris nyomás csökkent abban a szemben is, amelybe nem adtak HU-211-et, bár a hatás kicsi volt és csak 4 órán át tartott.

Tanulmány: A kannabisz segíthet késleltetni a retina degenerációt és a látásvesztést

Egyéb tünetek kontrolálása

A kannabiszhasználat által enyhíthető glaukóma tünetek közé tartozik a fájdalom, az émelygés és a hányás, valamint a glaukóma egyik tünete, amelyet a kannabiszhasználat súlyosbíthat, a szem vörössége.

Nem minden glaukomás beteg tapasztal csökkenést a fájdalomban vagy az émelygésben kannabisz használatával, és az egészségügyi szakemberek által ajánlott standard terápiák az ajánlott első vonalbeli kezelések. Ezenkívül a fent említett tüneteket a szemre gyakorolt ​​fokozott nyomás eredményezi, amely a látóideg károsodásához vezethet. Ezért elengedhetetlen az intraokuláris nyomás csökkentése, és nem pusztán a tünetek kontrolálása. Ha azonban a hagyományos terápia használatával a tünetek nem javulnak, vagy ha azok a terápiák olyan negatív mellékhatásokat okoznak, amelyeket nehezen tolerálhatók, akkor a kannabisz használatának lehetésges előnyeit érdemes megbeszélni a kezelőorvossal.

Következtetés

A kannabisz használata ideiglenesen enyhíti a szemnyomást, de nem gyógyítja meg a glaukómát. Bár a kannabisz használatáról kimutatták, hogy csökkenti az intraokuláris nyomást és általánosságban kedvező biztonsági profilja van, használatát korlátozza:

  • az a tény, hogy csak néhány órán át hat, azután újabb használatra van szükség, ami azért fontos, mert a pszichoaktív hatások befolyásolhatják bizonyos mindennapi életben szükséges feladatok elvégzését, például a vezetést és
  • bizonyos szívet érintő mellékhatások, amik miatt gondosan mérlegelni vagy kerülni kell a szívbetegségben szenvedőknél.

Ezenkívül a glaukómára használható egyéb terápiák legalább annyira vagy még hatásosabbak lehetnek, és kevesebb mellékhatásuk van, mint az egész növényi kannabisz használatának, részben a közvetlen szemen való alkalmazás (nem szisztémásan), és ennek következtében a kevesebb negatív vagy kellemetlen mellékhatások miatt.

A kannabinoidok helyi kezelésként való alkalmazására irányuló kutatások fejlődése egy nap új terápiákhoz vezethet a szemnyomás csökkentésére glaukómás betegekben.

Forrás:
https://www.medicaljane.com/2015/01/06/cannabis-for-the-treatment-of-glaucoma/