CBD és kannabisz adagolási útmutató

Magas dózis? Vagy inkább alacsony? CBD? THC? Egy optimális kannabisz terápia kialakítása során a kísérletezés elkerülhetetlen.

Ez a tartalom a Project CBD eredeti cikkének fordítása. Minden jog fenntartva az szerző(k) részéről.

Viszonylag könnyen megtapasztalhatóak a kannabisz gyógyászati hatásai. Egy-két inhalálás egy THC-dús virágzatból sokaknak megteszi. Ám a kannabisz elszívása mellett sok más lehetőséget is találunk a növény gyógyászati értelemben vett palettáján. Rengeteg féleképpen élvezhetjük a kannabisz terápiás hatásait, melyek közül sok nem bódító. Az elmúlt években az egyre erősebb koncentrátumok, bódulatmentes CBD termékek és hasonló füstmentes, innovatív találmányok átformálták a gyógyászat egyes részeit és nyilvános párbeszédet indítottak a növényről. Már nem kérdés, hogy a kannabisz alkalmazható e a gyógyászatban. A következő lépés rájönni, hogyan optimalizálhatjuk a növény jótékony hatásait terápiás felhasználás esetén.

Orvosok és a kannabisz adagolása

A megfelelő dózis beállítása nem egyszerű feladat sem az orvos, sem a beteg számára. Egy 2017-es felmérés szerint az orvosok nagytöbbsége sosem tanult a kannabiszról iskolai évei alatt. Kevesen érzik magukat elég képzettnek magukat ahhoz, hogy javaslatot tegyenek a bevitel módjára, az adagokra, a THC:CBD arányra vagy az esetleges mellékhatásokra vonatkozóan.

“A kannabisz teljesen eltér más terápiás hatóanyagoktól, amikkel eddig doktori pályám során találkoztam.” mondja Dr. Dustin Sulak az Integer8 Health igazgatója. Központjaik Main és Massachusetts államokban látogathatók. “Néhány páciens esetében kis dózis is hatásos lehet, míg mások hihetetlenül nagy mennyiségű kannabiszt használnak. Tapasztalatom szerint, felnőtt pácienseknél akár napi 1 mg kannabinoid alkalmazása is változást hozhat, míg mások naponta több, mint 2000 mg-ot fogyasztanak káros hatások nélkül.” A kannabisz számtalan formát ölt és rengeteg lehetőséget hordoz magában.

Ugyan a gyártás és kereskedelem még nem szabályozott, a világ számos pontján a növény orvosi felhasználása engedélyezett (csak Európában, a teljesség igénye nélkül: Ausztria, Belgium, Csehország, Dánia, Finnország, Görögország, Hollandia, Horvátország, Írország, Lengyelország, Litvánia, Luxemburg, Németország, Norvégia, Olaszország, Portugália, Svájc, Málta). Hogyan tovább?

Orvosok tanácsa az orvosi kannabisz használatáról (Kattintás ide).

Mikrodózis kezdőknek

Az egyik legelterjedtebb tévhit szerint, kannabisz terápia során a bódító hatás elkerülhetetlen a tünetek enyhüléséhez.

“A legtöbb ember meglepődik, amikor megtudja, hogy a jótékony hatás eléréséhez olyan kis adag is elegendő, amely nem vált ki eufóriát.” Dr. Sulak szerint „az ultra alacsony dózisok rendkívül hatásosak lehetnek, olykor hatásosabbak, mintha nagyobb adagokat alkalmaznánk.” 

A preklinikai tudomány hitelessé teszi azt az elképzelést, miszerint a kis mennyiségű THC használata egészségügyi előnyökkel járhat. Szájon át történő alacsony THC adagolás (1 mg naponta), jelentősen lelassította bizonyos betegségek előrehaladását ateroszklerózis (érszűkület) állatkísérleti modelljében. A Nature 2005-ös beszámolója szerint: „Ez a dózis alacsonyabb, mint ami a THC esetében tapasztalható pszichotróp hatáshoz szükséges.”

A kannabisz tiltása miatt nincs elegendő adatunk emberek esetében alkalmazott, alacsony THC adagú terápia érszűkületre gyakorolt hatására vonatkozóan. De egy biztos: A „mikro adagolás” egyre nagyon népszerűségnek örvend azok között, akik a növény jótékony hatását akarják élvezni bódító érzés nélkül. Többek között olajok, koncentrált olajkivonatok, szublingvális spray-k, tinktúrák, ehető termékek, kapszulák, topikális balzsamok és egyéb termékek formájában is vásárolhatunk kannabisz származékokat.

A CBD és a kannabisz alkalmazása

A pszichotróp hatás kezelése

A kannabisz gyógyászati alkalmazásának sikere nagyban függ a bódító hatás mértékének szabályozásától. Sokan szívesen “tépnek be”, míg mások számára ez kellemetlen. Egy személy THC érzékenysége, nagyban meghatározza az eredményes kezelés menetét is.

A CBD nem okoz olyan bódulatot mint a THC. A vegyület valójában csökkentheti vagy semlegesítheti a THC okozta módosult tudatállapotot. Ezt az adott növényben/termékben lévő vegyületek aránya határozzák meg. Minél magasabb a CBD aránya (THC-hoz képest) annál kevésbé fogunk “betépni”. Napjainkban a kannabiszt fogyasztó betegek élvezhetik a növény jótékony hatásait anélkül, hogy betépnének.

Általában három fajta kannabisz fajtáról vagy termékről beszélhetünk:

• Első típus: (THC domináns) – Magas THC alacsony CBD (jelentős bódító hatás)
• Második típus: (THC és CBD) – THC és CBD kevert fajták (bódító hatású, de egy THC domináns fajtánál enyhébb pszichikai hatás)
• Harmadik típus (CBD domináns) – Magas CBD, alacsony THC (nem okoz jelentős bódító hatást)

Van egy negyedik típus is. Olyan ritka fajtákat sorolunk ide, melyek “kisebb” kannabinoidokat (mint a CBG vagy a THCV) tartalmaznak. A THC:CBD arányt semmiképp ne hagyhatjuk figyelmen kívül, mivel ez az egyetlen olyan mutató, amivel ma hatékony adagolási stratégiát dolgozhatunk ki. De mégis hogyan állíthatunk be ideális dózist a fent említett 3 típust szemelőtt tartva?

Képes-e a CBD meggátolni a THC pszichotróp hatását?

Kezdjük kevéssel, haladjunk lassan

Az „kezdjünk kevéssel és haladjunk lassan” mondás általában a kannabiszterápiára, és különösen a THC-titrálásra vonatkozik, állítja egy 2018 januárjában megjelent cikk szerint melyet Caroline MacCallum és Ethan Russo közölt a European Journal of Internal Medicine –ben. A két orvos iránymutató tanácsainak köszönhetően az orvosok és betegeik, többet tudhattak meg az első típusú (THC domináns) kannabisz származékok használatáról.

Ha egy kezdő beteg magas THC tartalmú kannabiszt szív el vagy vaporizál, Russo és MacCallum azt javasolják, hogy kezdje el egyetlen belélegzéssel, és várjon 15 percet, mielőtt ismételne. A belélegzett kannabisz hatásai általában néhány perc múlva már érezhetők, így gyorsan csillapítják az akut fájdalmat vagy szorongást. Ha szükséges, 15-30 percenként lélegezzen be újabb adagot, “ameddig a kívánt tüneti enyhülést el nem érjük.”

Szájon át történő alkalmazás eseten tartsuk észben, hogy egyetlen dózis hatása akár 60-90 percet is várathat magara.

MacCallum és Russo óvatosságra inti a THC-ben gazdag készítmények használóit. Tapasztalatlan felhasználóknak este, közvetlen lefekvés előtt 1.25-2.5 mg THC bevitelét javasolják. Ezek után további 1.25-2.5 mg THC-val növelhető az adag minden másnap, a kívánt hatás eléréséig.

Ha kedvezőtlen mellékhatásokat tapasztal, csökkentse az adagot az előzőleg már jól beváltra.

Ajánlások orvosi kannabisz adagolásához és beadásához krónikus fájdalom esetén

Különböző típusok, különböző adagolás

1. típus – A THC titrálása

A tünetek megfelelő enyhítéséhez, néhány beteg számára az esti adag mellett nappali bevitelre is szükség lehet. Óvatos „titrálásra” van szükség: Az első és második napon, egyenként 2.5 mg THC bevitel javasolt. A harmadik és negyedik napon emeljük az adagot napi 2×2.5 milligrammra. Ha a szervezetünk mindezt jól tolerálta, fokozatosan emelhetjük a THC dózist napi 15 mg-ra (egyenlően elosztva a nap folyamán).

“Napi 20-30 milligrammot meghaladó THC bevitele mellékhatásokat okozhat. Ekkora adagok esetében tolerancia alakulhat ki, a hatékonyság növelése nélkül,” figyelmeztet MacCallum és Russo.

A mellékhatások az adagok nagyságával hozhatók összefüggésbe. Nagyon magas dózisok nagyobb eséllyel okoznak nemkívánt mellékhatásokat.

A legtöbb gyógyszer esetében a nagyobb dózissal, erősebb gyógyászati értelemben vett hatás érvényesül. A kannabisz esetében ez nem ilyen egyszerű. A növényben megtalálható anyagokat “két fázisúnak” tekinthetjük, mivel a magas és alacsony dózisok ellentétes hatást válthatnak ki. Kis adagok stimulálnak, míg a nagyobbak szedálnak.

A gyakorlatban ez azt jelenti, ha alacsony dózissal kezdünk, majd azt növeljük, erősebb hatást érhetünk el. Ám egy ponton túl, Dr. Sulak szerint “az adagok emelése csökkentheti a növény/vegyület gyógyhatását és növelheti a mellékhatásokat.” Fontos megjegyezni, hogy mindannyiunk szervezete máshogy reagál a THC-ra, és különböző mértékű toleranciát alakít ki. Állapotunkat ellenőrizzük sűrűn, hogy elkerüljük az esetleges mellékhatásokat.

A THC esetében előfordulhatnak negatív mellékhatások is, amelyek a túlzott fogyasztásból származhatnak. Dr. Sulak tapasztalatai szerint: “a kannabisz túladagolásának tünetei nagyon hasonlóak azokhoz a tünetekhez, melyektől meg szeretnénk szabadulni a használata által: hányinger, hányás, hasmenés, izzadás, görcsök, remegések, szorongás, pánikrohamok, paranoia, koordinációmentesség és alvászavar. Szélsőséges esetekben érzékcsalódásokat vagy akár akut pszichózist is okozhat.”

Ha kis mennyiségű THC-val kezdünk, majd lassan emeljük az adagot, elkerülhetjük a nemkívánt mellékhatásokat. Célunk egy olyan dózis beállítása legyen, mely elég erős a terápiás hatás eléréséhez, de túl gyenge ahhoz, hogy negatív mellékhatásokat váltson ki.

Mellékhatások

2. típus – THC és CBD: A nyerő páros

A THC és a CBD a terápiás hatóanyagok nyerő párosa. Mindkét alkotóanyag rendkívüli potenciállal bír. Hatékonyabban működnek együtt, mint külön-külön. A CBD fokozza a THC gyulladás csökkentő és fájdalomcsillapító hatását, eközben csökkenti a nem kívánt mellékhatásokat.

Egy 2010-es a British Journal of Pharmacology folyóiratban megjelenő elemzés, a THC és CBD hatását vizsgálta vastagbélgyulladásra külön-külön és azokat kombinálva. A kutatás szerint “CBD-vel növelni lehet egy olyan THC adag hatását, mely azelőtt nem bizonyult hatékonynak”.

Ettől olyan különleges a CBD. Képes fokozni egy kis mennyiségű THC gyógyhatását, így a betegnek nem kell bódító hatást okozó mennyiséget fogyasztaniuk, hogy élvezhessék a THC terápiás hatásait.

Egy klinikai kutatás, ami a Journal of Pain közölt az 1:1 (THC:CBD) arányú Sativex nevű spray, nyelv alá fújandó kannabisz készítményről, mely egy több mint két tucat országban jóváhagyott gyógyszer (az Egyesült Államokban nem az). A kísérletben résztvevő 263 rákbeteg esetében az opiátok nem bizonyultak hatásos fájdalomcsillapítónak. A csoport, amelyik napi 21 mg Sativex-et kapott, jelentős fájdalomcsillapító hatásról számolt be. Nem volt megfigyelhető erősebb hatás azoknál sem, akiket napi 52 milligrammal kezeltek. Egy még magasabb, 83 milligrammos dózis sem volt eredményesebb a placebonál, de többen számoltak be kedvezőtlen hatásokról.

Habár sokaknak elegendő a legalacsonyabb hatásos dózis (küszöbdózis), másoknál csak nagyobb mennyiségű kannabisz olaj bizonyul hatékonynak. Az utóbbi felhasználóknak jó választás lehet egy készítmény, melyben CBD és THC egyaránt nagy mennyiségben megtalálható. A CBD csökkenti a bódító hatást, így teszi könnyen kontrollálhatóvá a kezelést. Ha nagy dózisok szükségesek, egy hetekig tartó kúra segíthet toleranciát kialakítani a THC bódító hatásaival szemben.

A kannabiszterápia személyre szabott gyógyászat. Nincs egyetlen THC:CBD arány vagy dózis, amely mindenki számára optimális. Akár 2.5 mg CBD kis mennyiségű THC-val kombinálva terápiás hatású lehet. Ha szükséges, a jó minőségű CBD-dús készítmények sokkal magasabb adagban is biztonságosak és jól tolerálhatók.

Akiknek a kannabisz teljesen új dolog, érdemes alacsony CBD dózisokat fogyasztaniuk (kevés THC-val) majd emelni azt (akár a THC-t is, ha szükséges) lépésről lépésre. Inkább többször fogyasszunk keveset egy nap, mint egyszerre egy napi adagot.

Ám az alacsony THC tartalmú készítmény nem mindig a legjobb választás. Egy kiegyensúlyozott THC:CBD kombináció olykor hatékonyabb lehet, mint a vegyületek külön-külön.

Lényegében a cél az, hogy egy olyan megfontolt terápiát folytassunk, amely következetes, mérhető adag CBD mellett, annyi THC-t tartalmaz, ami kényelmes. Kísérletezzünk, és figyeljük a különböző arányok hatásait, amíg megtaláljuk a számunkra legmegfelelőbb THC:CBD kombinácót.

3. típus – Teljes spektrumú, CBD-dús kivonatok

A kannabisz mikroadagolása egy lehetséges alternatíva azoknak, akik nem szívesen lépik át a bódulatot okozó küszöbdózist. A magas dózisú CBD terápia egy másik olyan megoldás, mellyel elkerülhetők ezek a hatások.

Fontos megjegyezni: a CBD domináns kannabisz fajták (kis mennyiségű THC-val) használata nem okoz bódulatot. A tiszta CBD szintén nem. A CBD izolátumokból azonban hiányoznak bizonyos aromás terpének és más kannabinoidok, melyek kölcsönhatásba lépnek, hogy fokozzák a CBD terápiás hatását. Az egymolekulás kannabinoidok egyszerűen nem annyira sokoldalúak, vagy hatékonyak, mint a teljes spektrumú növényi készítmények.

Preklinikai kutatások azt mutatják, hogy a teljes spektrumú, CBD-dús kannabiszolaj, már sokkal alacsonyabb adagokban is hatékony, és szélesebb terápiás ablakkal rendelkezik, mint a CBD izolátum. „A növényi kivonatokkal megfigyelt terápiás szinergia azt eredményezi, hogy kevesebb aktív komponensre van szükség, és ennek következtében csökkennek a káros mellékhatások,” közölte egy 2015-ös izraeli tanulmány. Állatkísérletek esetében, csak a nagyon nagy mennyiségű – és pontosan mért izolált CBD adagolás bizonyult hatékonynak. A problémás gyógyszerkölcsönhatások szintén valószínűbbek a nagy dózisú CBD izolátumok alkalmazása esetén, mint egy teljes spektrumú készítménynél.

A kenderből származó CBD izolátumok és desztillátumok már számos internetes áruházban elérhetőek. Ha ilyen kenderből származó készítményt vásárolunk online, mindenképpen győződjünk meg a termék minőségéről. A gyógyszergyártók az egymolekulás CBD-t is gyógyhatásúnak tekintik epilepszia, pszichózis és más betegségek kezelésére.

Egy 2012-es német klinikai vizsgálat során, melyben 39 skizofrén beteget vizsgáltak, 800 mg tiszta CBD bizonyult ugyanolyan hatékonynak, mint a szokásos gyógyszeres kezelések, anélkül, hogy az antipszichotikumokra jellemző súlyos mellékhatásokat okoztak volna. Egy másik, a Yale Egyetemen végzett nyomonkövetéses vizsgálat során, a kognitív késségek mérsékelt javulását figyelték meg olyan skizofrén betegeknél, akik CBD-izolátumot kaptak.

CBD használati útmutató: Minden, amit tudni kell a kannabisz egyik leggyógyhatásúbb vegyületéről

Gyógyszerészeti CBD

Az egymolekulás CBD nemrégiben az FDA (Amerikai Gyógyszer- és Élelmiszerellenőrző Hatóság) által jóváhagyott gyermekgyógyászati készítmény lett, melyet epilepsziás rohamok kezelésére alkalmaznak. A GW Pharmaceuticals (Jazz Pharmaceuticals) egy majdnem teljesen tiszta, CBD alapú készítményt fejlesztett ki Epidiolex/Epidyolex néven, görcsrohamok kezelésére (melyet az amerikai egészségbiztosítás támogat).

Vessünk egy pillantást az Epidiolex dózisok nagyságára. Súlyos rohamokkal küzdő gyermekeknek 20 mg Epidiolex-et adtak testtömeg-kilogrammonként. Az ilyen nagy dózisok kölcsönhatást válthatnak ki más görcsoldó gyógyszerekkel, ezért szükséges beállítani a megfelelő gyógyszeradagot, a toxikus túladagolás elkerülése érdekében.

Összehasonlításképpen, Dr. Bonni Goldstein, a Cannabis Revealed szerzője, jellemzően sokkal alacsonyabb, teljes spektrumú CBD-dús olajjal kezdi a kezelést (1 mg CBD/testtömeg kg) epilepsziás gyermekek esetében. A későbbiekben az adagot csökkenteni vagy emelni kell, a kezdeti reakciótól függően. Szükség esetén növeli a CBD bevitelt 0.5 mg/kg lépésekben, amíg el nem éri az 5 mg/testtömeg kilógramm küszöböt. Ezt a dózis a későbbiekben szintént optimalizálni kell.

A gyerekek és a felnőttek szervezetében a gyógyszerek eltérő módon metabolizálódnak. Ellentmondásosnak tűnhet, de a kisgyermekek jobban tolerálnak olyan kannabiszolaj koncentrátumokat, melyekből nagyobb adagok – beleértve a THC-dús készítményeket is – egy felnőtt számára ijesztők lehetnek. Ezért nem jó ötlet egy gyereknél hatásos adagolás alapján számolni egy felnőtt szervezet esetében.

Ha az 1 mg/kg CBD megfelelő kezdő adag egy gyermek számára, és egy felnőtt 15-ször nagyobb súlyú, mint a gyermek, nem szabad azt feltételezni, hogy a felnőttnél a megfelelő CBD kezdő adag 15 mg/kg. Ez lehet, hogy túl nagy adag. Noha CBD-nek nem ismert súlyos káros mellékhatása, a túlzottan nagy mennyiség olykor kevésbé hatásos, mint egy mérsékeltebb adag. Hasonlóképpen nem jó ötlet egy olyan preklinikai állatkísérletekből származó adatokon alapuló adagolási rendszer kidolgozása, amelyek általában nagy dózisú egymolekulás kannabinoidokat alkalmaznak. Az emberi anyagcsere különbözik az egerektől és patkányoktól. Az állatkísérletekből származó adatok nem mindig tükrözik az emberi tapasztalatokat.

Friss kutatás: Az alacsony mennyiségű THC jelenléte növelte a CBD orális biohasznosulását

„A 0,2%-os THC jelenléte megnövelte a CBD orális biohasznosulását hím és nőstény patkányokban, ami azt jelzi, hogy a teljes spektrumú termékek a CBD fokozott hatékonyságát eredményezhetik a nagyobb szisztémás expozíció miatt.”

CBDA – A nyers igazság

Személyre szabott kezelés

Az emberek és a háziállatok számára a kannabisz adagokat egyénileg kell meghatározni. Számos tényező játszik szerepet, beleértve az általános egészséget és az endokannabinoid tónusát, melyekre hatással van az étrend, a testmozgás, az alvási szokások, a napi stressz és a genetika is. A kannabisz egy egészséges életmód részeként a legjobb.

Íme néhány tényező, melyeket semmiképp ne feledjünk, az adagok beállításakor:

• Korábbi kannabisz tapasztalat: Használt e már a beteg kannabiszt? Vagy olyan használó, akik naponta él vele, de nem a leghatékonyabb módon? Lehet, hogy egy “veteránnak” nagyobb adagra van szüksége, mint egy új felhasználónak. Vagy éppen egy krónikus felhasználónak egy kis szünetre lehet szüksége, hogy felfrissítse a kannabiszra való érzékenységét.
• Napszak: Egy ideális kannabisz terápia kidolgozásában eltérő THC:CBD arányú termékek használatát jelentheti, a nap különböző időpontjaiban: több CBD nappali órákban, több THC éjjel.
• Megelőző adagolás: A hosszabb ideig tartó alacsony dózisú kezelés előnyös lehet krónikus tünetek kezelésére vagy a betegség visszatérésének megelőzésére. A preklinikai vizsgálatok kimutatták, hogy a kannabinoidok neuroprotektív és kardioprotektív tulajdonságokkal rendelkeznek, melyek csökkenthetik a traumás agyi sérülés és szívroham kockázatát.
• Kannabinoid savak: A nyers, hevítetlen kannabisz “savas” formában tartalmaz CBD-t és THC-t, azaz CBDA-t és THCA-t, amelyek nem bódító hatásúak. Több hónapon keresztül szájon át fogyasztva a kannabinoid savak nagyon kis mennyiségekben is hatásosak lehetnek, ám a pontos adagolás nehéz a nyers kannabisz esetében. Mindeközben újabb CBDA- és THCA-dús termékek kerülnek piacra.

A kannabisz biztonságos gyógyszer. A jótékony hatások maximalizálása kísérletezéssel és olykor tévedéssel is járhat. Ezzel nincs semmi gond. Minden esetben érdemes összemérni az előnyöket és hátrányokat, amik egyes gyógyszeres kezelésekkel összehasonlítva egyértelműen a kannabisz felé döntik a mércét.

Ha az Ön számára új dolog a kannabisz, mint gyógyszer, vagy éppen javítani kívánja a terápiás rutinját, jusson eszébe Dr. Sulak tanácsa:

“Kezdjünk kicsivel, haladjunk lassan, és ne féljünk végigcsinálni.”

Kérünk mindenkit, támogassa non-profit egysületünk munkáját, akár csak egy pohár kávé árával.
Ezen az oldalon lehet támogatást küldeni:
https://orvosikannabisz.com/tamogatas/

Fordította: Keresztesi Dávid

Mit kell tudni a CBD olaj beszerzésével kapcsolatban?

Szerzői jog, Project CBD. Engedély nélkül nem nyomtatható újra.

Forrás:
https://www.projectcbd.org/how-to/cbd-dosage